Dziennik Ustaw - rok 2001 nr 4 poz. 39

Na podstawie art. 59 ust. 3 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz. U. Nr 28, poz. 153 i Nr 75, poz. 468, z 1998 r. Nr 117, poz. 756, Nr 137, poz. 887, Nr 144, poz. 929 i Nr 162, poz. 1116, z 1999 r. Nr 45, poz. 439, Nr 49, poz. 483, Nr 63, poz. 700, Nr 70, poz. 777, Nr 72, poz. 802, Nr 109, poz. 1236 i Nr 110, poz. 1255 i 1256 oraz z 2000 r. Nr 12, poz. 136, Nr 18, poz. 230, Nr 95, poz. 1041 i Nr 122, poz. 1311 i 1324) zarządza się, co następuje:

1) regionalnej kasie chorych właściwej ze względu na siedzibę apteki – dotyczące osób ubezpieczonych we wszystkich regionalnych kasach chorych,

2) branżowej kasie chorych – dotyczące ubezpieczonych w niej osób,

zwanym dalej „kasami chorych".

2. Na wniosek apteki kasa chorych może przedłużyć termin przekazania danych, jednak nie dłużej niż o czternaście dni.

3. Jeżeli dane o obrocie refundowanymi lekami i materiałami medycznymi dotyczą osób z uprawnieniami dodatkowymi oznaczonymi kodem „PO", o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 45 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym, zwanej dalej „ustawą", apteka przekazuje je Branżowej Kasie Chorych dla Służb Mundurowych niezależnie od identyfikatora kasy chorych umieszczonego na recepcie.

4. Jeżeli dane o obrocie refundowanymi lekami i materiałami medycznymi dotyczą osób nieobjętych ubezpieczeniem zdrowotnym, dane dotyczące osób z uprawnieniami dodatkowymi innymi niż dotyczące kodu „PO" przekazywane są regionalnej kasie chorych właściwej ze względu na siedzibę apteki.

2. Na wniosek apteki strony mogą uzgodnić inny sposób budowy komunikatu, o którym mowa w ust. 1.

1) przez dostarczenie nośnika umożliwiającego zapis i odczyt informacji w sposób cyfrowy, z zapisanym na nim komunikatem, lub

2) przez okresową teletransmisję komunikatu wtermi-nach uzgodnionych z kasą chorych.

1) fazę l – rejestracji w aptece faktu wysłania kasie chorych komunikatu elektronicznego,

2) fazę II – przekazania kasie chorych przez aptekę nośnika z komunikatem albo przekazania komunikatu przy wykorzystaniu teletransmisji,

3) fazę III – rejestracji przez kasę chorych faktu otrzymania przekazanego przez aptekę komunikatu elektronicznego,

4) fazę IV – potwierdzenia przez kasę chorych faktu otrzymania komunikatu elektronicznego,

5) fazę V – przekazania zawartych w komunikacie danych do zbioru danych objętego rejestrem usług medycznych w kasie chorych.

2. Potwierdzenie otrzymania komunikatu elektronicznego, o którym mowa w ust. 1 pkt 4, przekazywane jest aptece, która przekazała komunikat, i powinno zawierać datę otrzymania komunikatu i jego identyfikator.

1) dwunastocyfrowy identyfikator apteki, na który składają się:

a) dziewięć pierwszych cyfr numeru REGON apteki,

b) cyfry „000" lub trzy cyfry dodatkowo identyfikujące aptekę uzgodnione między apteką a kasą chorych, jeżeli numer, o którym mowa w lit. a), używany jest przez więcej niż jedną aptekę,

2) datę przyjęcia recepty do realizacji,

3) numer nadany w trakcie realizacji recepty w aptece, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 45 ustawy,

4) datę wydania leku, jeżeli jest różna od daty przyjęcia recepty do realizacji,

5) kod typu recepty przyjmujący wartość:

a) „2" – dla recept, wystawionych na kuponach książeczek usług medycznych,

b) „8" – dla recept, których wzór określają przepisy o receptach lekarskich,

c) „9" – dla recept na środki odurzające, substancje psychotropowe lub inne środki farmaceutyczne, oznaczone symbolem „Rp.w",

6) numer recepty, jeżeli występuje na recepcie,

7) numer potwierdzający identyfikację pacjenta, jeżeli występuje na recepcie,

8) identyfikator kasy chorych umieszczony na recepcie; znak „X" na recepcie jest zastępowany w przekazywanym komunikacie cyframi „00",

9) wskaźnik przyjmujący wartość „1", gdy recepta została wystawiona w trybie „pro auctore" lub „pro familia", a wartość „0" w pozostałych wypadkach,

10) kod uprawnień dodatkowych pacjenta lub kod uprawnień dla pacjenta z chorobą określoną w przepisach wydanych na podstawie art. 39 ust. 2 ustawy, w oparciu o który wydano lek refundowany; w przypadku braku takich uprawnień przekazywany jest znak „X",

11) rodzaj identyfikatora leku:

a) 0 – dla leku lub materiału medycznego wpisanego do rejestru, o którym mowa w pkt 12,

b) 1 – dla leku recepturowego,

c) 2 – dla leku lub materiału medycznego nie objętego lit. a) i b),

12) identyfikator leku w postaci numeru kodowego leku (EAN-ECC) umieszczony na świadectwie rejestracji wydawanym na podstawie odrębnych przepisów, jeżeli został nadany,

13) liczbę wydanych opakowań leku lub materiału medycznego,

14) wartość wydanych opakowań leku lub materiału medycznego,

15) kod odpłatności za lek lub materiał medyczny:

a) 0 – dla leku lub materiału medycznego wydanego bezpłatnie,

b) 1 – dla leku lub materiału medycznego wydanego za opłatą ryczałtową,

c) 3 – dla leku lub materiału medycznego wydanego za 30% odpłatnością,

d) 5 – dla leku lub materiału medycznego wydanego za 50% odpłatnością,

16) kwotę podlegającą refundacji z tytułu wydanych opakowań leku lub materiału medycznego,

17) datę wystawienia recepty,

18) oba człony identyfikatora świadczeniodawcy lub jego komórki organizacyjnej, w ramach której wystawiono receptę, określone w przepisach dotyczących recept lekarskich,

19) numer identyfikacyjny osoby, która wystawiła receptę, określony w przepisach dotyczących recept lekarskich.

2. Jeżeli dziewiętnasta cyfra numeru recepty ma wartość „5", apteka nie musi przekazywać informacji, o której mowa w ust. 1 pkt 18.

3. Jeżeli dziewiętnasta cyfra numeru recepty ma wartość „6", apteka nie musi przekazywać informacji, o której mowa w ust. 1 pkt 19.

4. Jeżeli dziewiętnasta cyfra numeru recepty ma wartość „7", apteka nie musi przekazywać informacji, o której mowa w ust. 1 pkt 18 i 19.

Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia

z dnia 27 grudnia 2000 r. (poz. 39)

Sposób budowy komunikatu elektronicznego

SŁOWNIK DANYCH KOMUNIKATU O OBROCIE REFUNDOWANYMI LEKAMI I MATERIAŁAMI MEDYCZNYMI

Objaśnienia:

1) Identyfikator komunikatu, o którym mowa w § 4 ust. 2, składa się z rozdzielonych znakiem „–" danych zawartych w atrybutach „id" oraz „nr" określonych w ramach elementu „mz:dokument",

2) RRRR-MM-DD jest formatem daty, w którym pierwsze cztery cyfry oznaczają rok, dwie następne – numer miesiąca w roku, a dwie ostatnie – numer dnia w miesiącu,

3) Sposób zapisu danych w strukturze określonej przez powyższe elementy i atrybuty jest zgodny z zasadami języka XML wersja 1.0 rekomendowanymi przez konsorcjum W3C.