Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr V/32/15
Rady Gminy Orla
z dnia 31 marca 2015 r.
GMINNY PROGRAM OSŁONOWY W ZAKRESIE ZMNIEJSZENIA WYDATKÓW PONIESIONYCH NA LEKI PRZEZ MIESZKAŃCÓW GMINY ORLA
Rozdział 1.
MIEJSCE REALIZACJI PROGRAMU
Gminny Program osłonowy w zakresie zmniejszenia wydatków poniesionych na leki przez mieszkańców Gminy Orla będzie realizowany na terenie Gminy Orla.
Rozdział 2.
CEL PROGRAMU
Celem programu jest pomoc finansowa adresowana do mieszkańców gminy Orla:
1) osób w wieku poprodukcyjnym;
2) osób długotrwale i przewlekle chorych w wieku produkcyjnym;
3) osób niepełnosprawnych;
4) innych osób, którym lub w rodzinach których, ponoszone wydatki na zakup leków uniemożliwiają zaspokojenie innych podstawowych potrzeb bytowych.
Rozdział 3.
UZASADNIENIE PROGRAMU
Pomoc społeczna jest instytucją polityki społecznej państwa, mającą na celu umożliwienie osobom i rodzinom przezwyciężenie trudnych sytuacji życiowych, których nie są one w stanie pokonać, wykorzystując własne uprawnienia, zasoby i możliwości. Do zadań własnych gminy o charakterze obowiązkowym, wynikających z ustawy o pomocy społecznej z dnia 12 marca 2004 r. należy między innymi przyznawanie i wypłacanie zasiłków okresowych, celowych, stałych. Do zadań własnych gminy ponadto należy tworzenie i realizacja programów osłonowych (art. 17 ust. 2 pkt 4 w/w ustawy).
Gminę Orla zamieszkuje 3039 mieszkańców (stan na dzień 31 stycznia 2015 r.). W wieku aktywności zawodowej obecnie znajduje się 1647 osób, z tej liczby około 25% to osoby niepełnosprawne tj. 411 (posiadające orzeczenie o niepełnosprawności lub grupie inwalidzkiej). W wieku poprodukcyjnym (od 60 lat kobiety i od 65 lat mężczyźni) jest 1217 osób, z których około 844 to osoby uznane za niepełnosprawne. Posiadają one zazwyczaj niskie świadczenie emerytalne bądź rentowe. Większość z nich otrzymuje to świadczenie z Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego (najniższa emerytura wynosi 880,45 zł).
Analizując potrzeby w zakresie pomocy społecznej ustalono, że mieszkańcy w wieku emerytalnym posiadający emerytury lub renty mają utrudniony dostęp do bezzwrotnych świadczeń z pomocy społecznej. Mimo niskich świadczeń otrzymywanych z ZUS-u lub KRUS-u ich wysokość przekracza podstawowe kryteria dochodowe z pomocy społecznej określone w art. 8 ust. 1 ustawy z 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (542,00 zł - dla osoby samotnie gospodarującej oraz 456,00 zł na osobę w rodzinie) - uprawniające do bezzwrotnych świadczeń z pomocy społecznej. Osoby i rodziny, gdzie zamieszkują osoby długotrwale lub ciężko chore albo niepełnosprawne, z posiadanych dochodów własnych w większości nie są w stanie zaspokoić swoich elementarnych potrzeb bytowych, a w szczególności wydatków związanych z zakupem leków zleconych przez lekarza. Systematyczne przyjmowanie leków natomiast, jest konieczne ze względu na ich stan zdrowia i wiek.
Wydatki na leki u bardzo wielu osób pochłaniają znaczną część budżetu domowego, przez co doprowadzają do obniżenia poziomu życia, a niekiedy również do rezygnacji z zakupu niezbędnych leków. Wprowadzenie w życie niniejszego Programu będzie realnym wsparciem finansowym na zmniejszenie wydatków na zakup leków.
Rozdział 4.
SPOSÓB REALIZACJI
1. Pomoc finansowa w zakresie zmniejszenia wydatków poniesionych na leki jest udzielana ze środków własnych budżetu gminy w ramach zadań własnych gminy na podstawie art. 17 ust. 2 pkt 4 ustawy o pomocy społecznej z dnia 12 marca 2004 r. (Dz. U. z 2015 r., poz. 163) zwanej dalej ustawą.
2. Przyznanie lub odmowa przyznania pomocy finansowej w zakresie zmniejszenia poniesionych wydatków na leki następuje w drodze decyzji, nie posiadającej charakteru decyzji administracyjnej, wydanej przez Kierownika Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Orli, bądź inną osobę upoważnioną na podstawie art. 110 ust. 8 ustawy.
3. Do wydatków poniesionych przez osoby uprawnione na zakup leków zalicza się wydatki na leki zlecone przez lekarza na podstawie recepty.
4. Pomoc finansowa przysługuje, gdy:
1) wydatki na zakup leków zleconych przez lekarza z miesiąca poprzedzającego przekraczają 5 % dochodów własnych osoby samotnie gospodarującej, a dochód tej osoby nie przekracza 175 % kryterium dochodowego ustalonego zgodnie z art. 8 ust. 1 pkt 1 ustawy o pomocy społecznej;
2) wydatki na zakup leków zleconych przez lekarza z miesiąca poprzedzającego przekraczają 5 % dochodów własnych rodziny, a dochód na osobę w rodzinie nie przekracza 175 % kryterium dochodowego ustalonego zgodnie z art. 8 ust. 1 pkt 2 ustawy o pomocy społecznej.
5. Przyznana pomoc finansowa nie może przekroczyć kwoty 50% wydatków na uprawnione leki i nie może być wyższa niż kryterium dochodowe na osobę w rodzinie wynikające z art. 8 ust. 1 pkt. 3 ustawy o pomocy społecznej.
6. Nie przyznaje się pomocy finansowej na zakup leków zleconych przez lekarza, jeżeli kwota pomocy byłaby niższa od kwoty 10,00 zł.
7. Pomoc finansowa w zakresie zmniejszenia wydatków poniesionych na leki jest przyznawana na pisemny wniosek osoby uprawnionej, jej przedstawiciela ustawowego, opiekuna prawnego złożony w Gminnym Ośrodku Pomocy Społecznej w Orli na druku według wzoru stanowiącego załącznik do programu. Do wniosku należy dołączyć:
1) dokumenty potwierdzające wysokość dochodu osoby uprawnionej, a w przypadku osoby w rodzinie - potwierdzające wysokość dochodów rodziny (sposób ustalania i dokumentowania dochodu - zgodnie z przepisami ustawy o pomocy społecznej);
2) w przypadku osób przewlekle chorych w wieku produkcyjnym - zaświadczenie lekarskie lekarza pierwszego kontaktu lub lekarza specjalisty potwierdzające przewlekłą chorobę (zaświadczenie będzie uwzględnione przez okres 6 miesięcy od daty jego wydania);
3) w przypadku osób niepełnosprawnych - ważne orzeczenie o zakwalifikowaniu do jednego z trzech stopni niepełnosprawności lub orzeczenie o całkowitej lub częściowej niezdolności do pracy, albo orzeczenie o niepełnosprawności (orzeczenie dołączone do pierwszego wniosku o udzielenie pomocy na leki będzie uwzględnione również przy następnych wnioskach do upływu okresu jego ważności);
4) oryginał faktury wystawionej przez aptekę, obejmującej jedynie leki wydane na podstawie recepty, zawierającej: dane osoby, na rzecz której nastąpiła realizacja recepty, nazwę wydanego leku, jego cenę i ogólną kwotę do zapłaty;
5) kserokopię recepty wystawionej na nazwisko osoby uprawnionej obejmującej leki wymienione w fakturze.
8. Niekompletne wnioski będą pozostawiane bez rozpatrzenia.
9. W przypadku wydania leku zamiennego lub recepturowego dołączona do wniosku faktura lub kserokopia recepty powinna być uzupełniona adnotacją apteki potwierdzającą ten fakt.
10. W przypadku, gdy wniosek obejmuje więcej niż jedną osobę uprawnioną w rodzinie prowadzącej wspólne gospodarstwo domowe, wnioskodawca składa jeden wniosek w imieniu wszystkich osób uprawnionych. Wniosek składa się nie częściej niż raz w miesiącu.
11. Pomoc nie przysługuje, jeśli osobie uprawnionej lub członkowi jej rodziny pozostającemu we wspólnym gospodarstwie domowym w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku, przyznano zasiłek celowy lub specjalny zasiłek celowy na leki albo jeśli osobie tej przyznano pomoc w formie posiłków, usług opiekuńczych i zostało zastosowane całkowite lub częściowe zwolnienie z odpłatności za te świadczenia z tytułu ponoszenia wydatków na leki i leczenie.
12. Pomoc nie przysługuje mieszkańcom domów pomocy społecznej, osobom przebywającym w szpitalu i innych instytucjach zapewniających całodobową opiekę i leczenie oraz osobom tymczasowo aresztowanym i odbywającym karę pozbawienia wolności, z wyłączeniem osób odbywających karę pozbawienia wolności w systemie dozoru elektronicznego.
13. W uzasadnionych przypadkach decyzja o przyznaniu pomocy finansowej może być poprzedzona przeprowadzeniem rodzinnego wywiadu środowiskowego.
14. W sprawach dotyczących przyznawania pomocy finansowej, nie uregulowanych w programie, stosuje się przepisy ustawy o pomocy społecznej oraz kodeksu postępowania administracyjnego.
Rozdział 5.
TERMIN REALIZACJI PROGRAMU
Gminny program osłonowy realizowany będzie w okresie od 1 maja 2015 r. do 31 grudnia 2015 r.
Rozdział 6.
REALIZATOR PROGRAMU
Realizatorem Programu jest Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Orli.
Rozdział 7.
EWALUACJA I OCENA
Informacja o realizacji programu zostanie zamieszczona w sprawozdaniu rocznym Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Orli.
Koordynatorem programu jest Kierownik Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Orli.
| | Przewodniczący Rady
Aleksander Klin |
Załącznik do Programu
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ W ZAKRESIE ZMNIEJSZENIA WYDATKÓW NA LEKI
1. WNIOSKODAWCA …………………………………………………………………………………..
(imię i nazwisko)
2. PESEL…………………………………………………………………………………………………..
2. ADRES ZAMIESZKANIA ……………….………………………………………………………...…
3. Dane dotyczące Wnioskodawcy/rodziny Wnioskodawcy (osób spokrewnionych lub niespokrewnionych pozostających w faktycznym związku, wspólnie zamieszkujących i gospodarujących):
| Lp. | Imię i nazwisko | Stopień pokrewieństwa | Data urodzenia | Miejsce pracy, nauki | Dochód* uzyskany w miesiącu …………… |
| | | wnioskodawca | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| Łączny dochód osoby/rodziny: |
4. Wysokość poniesionych wydatków na leki w miesiącu poprzedzającym miesiąc złożenia wniosku:………………………r. - ………………..zł.
5. Okoliczność/ci uprawniająca/e do pomocy**:
niezdolność do pracy z tytułu wieku / przewlekła choroba / niepełnosprawność
6. Przyznaną pomoc finansową proszę przekazać przelewem na rachunek bankowy numer:
…………………………………………………../odbiór gotówki w kasie.
7. Oświadczam, iż jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za udzielenie nieprawdziwych informacji (podstawa prawna: art. 233 § 1 Kodeksu karnego).
Orla, dnia …………………..
……………..………………..
(czytelny podpis wnioskodawcy)
Załączniki do wniosku:
- oryginał faktury wystawionej przez aptekę ……………. szt.,
- kserokopia recept/y na nazwisko wnioskodawcy lub uprawnionego członka rodziny prowadzącego z nim wspólne gospodarstwo domowe ………….. szt.,
- dokument/y potwierdzający/e dochody ………………….. szt.,
- dokumenty potwierdzające uprawnienie do pomocy …... szt.
Dalszą część wniosku wypełnia Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Orli:
1. Struktura rodziny (właściwe zaznaczyć) :
osoba samotnie gospodarująca
rodzina …….. osobowa
2. Łączny dochód osoby lub rodziny, określony zgodnie z art. 8 ustawy o pomocy społecznej ……………………… zł; dochód na osobę w rodzinie ……………….…… zł.
3. Kryterium dochodowe (wpisać właściwe: dla osoby samotnie gospodarującej lub rodziny)***
………....…………. zł.
4. 5% dochodów własnych osoby samotnie gospodarującej/rodziny ** ………………………..zł.
5. Poniesione wydatki na leki ……………………. zł na osobę/y uprawnioną/e w miesiącu poprzedzającym miesiąc złożenia wniosku.
6. 50% wydatków na leki w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku …………………..zł, przy czym kwota nie może być wyższa niż kryterium dochodowe na osobę w rodzinie wynikające z art. 8 ust. 1 pkt 3 ustawy o pomocy społecznej z dnia 12 marca 2004 r.
………………..………………………
(data, pieczęć i podpis pracownika socjalnego)
Rozstrzygnięcie o przyznaniu lub odmowie przyznania pomocy finansowej w zakresie zmniejszenia wydatków na leki:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...................................................................................................................................................................................
............…………………………………………………
(data, pieczęć i podpis kierownika/z-cy kierownika GOPS w Orli)
* źródło dochodu/wysokość dochodu osoby lub rodziny, określone zgodnie z art. 8 ustawy o pomocy
społecznej z dnia 12 marca 2004 r. (Dz. U. z 2015 r. poz.163), w tym liczba ha przeliczeniowych należących do wnioskodawcy lub osób wspólnie zamieszkujących i gospodarujących, z wyłączeniem użytków rolnych poniżej 1 ha przeliczeniowego łącznie
** niepotrzebne skreślić
*** 175 % kryterium dochodowego określonego odpowiednio w art. 8 ust. 1 pkt 1 i 2 ustawy o pomocy społecznej
| | Przewodniczący Rady
Aleksander Klin |
