Na podstawie art. 18 ust.2 pkt.15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2013r. poz. 594 z późn. zm.) oraz art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz.U.2013.1399 z późn. zm.), uchwala się co następuje:
§ 1. W Uchwale Nr V/24/2015 Rady Gminy Białowieża z dnia 26 lutego 2015r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (Dz.Urz.Woj.Podlaskiego poz. 658 z dnia 05 marca 2015r.), wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, otrzymuje brzmienie zgodne z wzorem deklaracji stanowiącym załacznik do uchwały.
§ 3. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Białowieża.
§ 4. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Podlaskiego z mocą obowiązywania od 1 kwietnia 2015r.
| Przewodniczący Rady Gminy Krzysztof Zamojski |
Załącznik do Uchwały Nr VII/44/15
Rady Gminy Białowieża
z dnia 30 kwietnia 2015 r.
DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY
ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
WYTWARZANYMI NA NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ
Deklarację należy wypełnić czytelnie, ręcznie wielkimi drukowanymi literami kolorem niebieskim
lub komputerowo.
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2013 r. poz. 1399 ze zm.). Organ właściwy do przyjęcia deklaracji: Wójt Gminy Białowieża, ul. Sportowa 1, 17-230 Białowieża Miejsce złożenia:1) Urząd Gminy Białowieża, ul. Sportowa 1, 17-230 Białowieża |
A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI |
Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):  pierwsza deklaracja2)  zmiana danych zawartych w pierwszej deklaracji3) |
B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ |
Składający: Imię i nazwisko, imiona rodziców lub pełna nazwa firmy: …………………………………………………………………………………………………………………… NIP/PESEL …………………………………………………………………………………………………… |
ADRES ZAMIESZKANIA / ADRES SIEDZIBY SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ |
Kraj | Województwo | Powiat |
Gmina | Ulica | Nr domu | Nr lokalu |
Miejscowość | Kod pocztowy | Poczta |
Telefon kontaktowy | e-mail: |
C. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH POWSTAJĄ ORAZ Z KTÓREJ BĘDĄ OBIERANE ODPADY |
Gmina: | Ulica: | Nr domu: | Nr lokalu: |
Miejscowość: | Kod pocztowy: | Poczta: |
Numer geodezyjny działki: |
Nieruchomość jest: · Zamieszkała · W części zamieszkała i w części niezamieszkała |
D. OŚWIADCZENIE WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ (Wypełniają właściciele nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy) |
Oświadczam, że na terenie nieruchomości w dziale C niniejszej deklaracji odpady zbierane są: · selektywnie4) · jako zmieszane |
Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w dziale C niniejszej deklaracji zamieszkuje: |
miesiąc | ilość osób | stawka opłaty | kwota za miesiąc | miesiąc | ilość osób | stawka opłaty | kwota za miesiąc |
STYCZEŃ | | | | LIPIEC | | | |
LUTY | | | | SIERPIEŃ | | | |
MARZEC | | | | WRZESIEŃ | | | |
KWIECIEŃ | | | | PAŹDZIERNIK | | | |
MAJ | | | | LISTOPAD | | | |
CZERWIEC | | | | GRUDZIEŃ | | | |
Sposób wyliczenia opłaty miesięcznej5) (iloczyn liczby mieszkańców zamieszkujących nieruchomość oraz stawki opłaty określonej w odrębnej uchwale Rady Gminy Białowieża) |
E. OŚWIADCZENIE WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI W CZĘŚCI ZAMIESZKAŁEJ I W CZĘŚCI NIEZAMIESZKAŁEJ7) (Wypełniają właściciele nieruchomości, która w części stanowi nieruchomość zamieszkałą i w części niezamieszkałą) |
I. Oświadczam, że w części nieruchomości zamieszkałej wskazanej w dziale C niniejszej deklaracji odpady zbierane są: · selektywnie4) · jako zmieszane |
Na terenie nieruchomości, w części zamieszkałej, wskazanej w dziale C niniejszej deklaracji zamieszkuje:…………………………….….…. (podać liczbą mieszkańców zamieszkujących na nieruchomości) Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi w części nieruchomości zamieszkałej wynosi5) …….... x …..….. = ………… zł. (iloczyn liczby mieszkańców zamieszkujących nieruchomość oraz stawki opłaty określonej w odrębnej uchwale Rady Gminy Białowieża) (słownie złotych …………………………………………………………………………………..) |
II. Oświadczam, że w części nieruchomości niezamieszkałej wskazanej w dziale C niniejszej deklaracji odpady zbierane są: · selektywnie4) · jako zmieszane |
Na terenie nieruchomości, w części niezamieszkałej wskazanej w dziale C niniejszej deklaracji odpady komunalne zbierane są w pojemnikach o pojemności: a) pojemniki na odpady o pojemności120 L- ……….. sztuk, b) pojemniki na odpady o pojemności240 L- ……….. sztuk, c) pojemniki na odpady o pojemności1100 L- ……….. sztuk, Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi w części nieruchomości niezamieszkałej wynosi6) 1) …….... x …..….. = ………… zł. (iloczyn liczby pojemników oraz stawki opłaty za pojemnik o określonej pojemności), 2) …….... x …..….. = ………… zł. (iloczyn liczby pojemników oraz stawki opłaty za pojemnik o określonej pojemności), 3) …….... x …..….. = ………… zł. (iloczyn liczby pojemników oraz stawki opłaty za pojemnik o określonej pojemności), Wysokość opłaty stanowi sumę opłat z pkt. 1 - 3 i wynosi: ……………………… zł. (słownie złotych …………………………………………………………………………) Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi stanowi sumę opłat z części I oraz z części II ………. + ………. = ………… zł. (suma opłat z części I oraz z części II) (słownie złotych ……………………………………………………………………………) |
F. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ |
Oświadczam, iż są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. ……………………..………. ……………………………… (miejscowość i data)(czytelny podpis) |
Pouczenie:
Deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego (art. 6n ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach, t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 1399 ze zm.).
Objaśnienia;
Właściciel nieruchomości - to także współwłaściciel, użytkownik wieczysty oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomości.
1) 1) Niniejszą deklarację należy złożyć w siedzibie Urzędu Gminy Białowieża, ul. Sportowa 1, 17-230 Białowieża lub przesiać pocztą na wskazany wyżej adres lub złożyć w formie elektronicznej poprzez platformę e-PUAP, opatrzoną profilem zaufanym lub bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu.
2) Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych
3) W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany (art. 6m ust. 2 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach, t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 1399 ze zm.).
4) odpady zbierane selektywnie - należy przez to rozumieć prowadzenie selektywnego zbierania dla następujących frakcji odpadów komunalnych:
a) papieru i tektury oraz opakowań z papieru i tektury,
b) metali oraz opakowań z metali,
c) tworzyw sztucznych oraz opakowań z tworzyw sztuczne,
d) opakowań wielomateriałowych
e) szkła oraz opakowań ze szkła,
f) odpadów ulegających biodegradacji, w tym opakowań ulegających biodegradacji i odpadów zielonych,
g) przeterminowanych leków i chemikaliów,
h) zużytych baterii i akumulatorów,
i) zużytego sprzętu elektrycznego i elektronicznego,
j) mebli i innych odpadów wielkogabarytowych,
k) zużytych opon,
l) odpadów budowlanych i rozbiórkowych, stanowiących odpady komunalne,
m) popiołu z gospodarstw domowych.
5) 5) Wymieniona w dziale D opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi stanowi iloczyn liczby mieszkańców zamieszkujących daną nieruchomość oraz stawki opłaty ustalonej odrębną uchwalą Rady Gminy Białowieża.
6) 6) Wymieniona w pkt. 2 działu E opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi stanowi iloczyn liczby pojemników o określonej pojemności i stawki opłat za pojemnik ustalonej odrębną uchwałą Rady Gminy Białowieża.
7) 7) Nieruchomość w części zamieszkała i w części niezamieszkała to taka, która pełni funkcję mieszkalną dla mieszkańców i jednocześnie prowadzone jest na niej gospodarstwo agroturystyczne.
| Przewodniczący Rady Gminy Krzysztof Zamojski |