O potrzebie przyznania świadczenia rehabilitacyjnego orzeka lekarz orzecznik ZUS, na podstawie przeprowadzonego badania i przedłożonego wniosku wraz z załącznikami.
Jeżeli niezdolność do pracy została spowodowana wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową, świadczenie przysługuje nam z tytułu podlegania ubezpieczeniu wypadkowemu, w pozostałych przypadkach jest wypłacane z ubezpieczenia chorobowego.
Świadczenie rehabilitacyjne zostanie nam wypłacone w terminie 60 dni od dnia złożenia kompletnego wniosku o świadczenie, jeżeli po przebadaniu lekarz orzecznik ZUS stwierdzi taką konieczność.
Jeżeli świadczenie zostanie przyznane w wyniku postępowania rentowego albo gdy zgłosimy sprzeciw od orzeczenia lekarza orzecznika lub zarzut wadliwości orzeczenia lekarza orzecznika, decyzja przyznająca i wypłata świadczenia powinna nastąpić w terminie 30 dni od daty wydania orzeczenia przez komisję lekarską.
W razie odmowy prawa do świadczenia rehabilitacyjnego, decyzja odmowna powinna być wydana najpóźniej w terminie 30 dni od daty wydania orzeczenia przez lekarza orzecznika lub komisję lekarską.
W celu przyznania i wypłaty świadczenia rehabilitacyjnego musimy złożyć następujące dokumenty:
- wniosek o świadczenie rehabilitacyjne na druku ZUS Np-7,
- zaświadczenie o stanie zdrowia wypełnione przez lekarza leczącego na druku ZUS N-9,
- wywiad zawodowy z miejsca pracy na druku ZUS N-10. Dokument ten nie jest wymagany jeśli wniosek składa ubezpieczony będący osobą prowadzącą pozarolniczą działalność,
- protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy lub karta wypadku, jeżeli niezdolność do pracy jest spowodowana wypadkiem przy pracy,
- decyzja o stwierdzeniu choroby zawodowej wydana przez inspektora sanitarnego, jeżeli niezdolność do pracy spowodowana jest chorobą zawodową,
- zaświadczenie płatnika składek na druku ZUS Z-3 w przypadku pracownika albo ZUS Z-3a w przypadku innego ubezpieczonego niż pracownik.
- protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy lub karta wypadku, jeżeli niezdolność· do pracy jest spowodowana wypadkiem przy pracy,
- decyzję o stwierdzeniu choroby zawodowej wydana przez inspektora sanitarnego, jeżeli niezdolność· do pracy spowodowana jest chorobą zawodową,
- jeżeli wnioskujemy o świadczenie rehabilitacyjne po ustaniu tytułu do ubezpieczeń musimy załączyć oświadczenie o nie ustaleniu prawa do emerytury lub renty z tytułu niezdolności do pracy, zasiłku dla bezrobotnych, zasiłku przedemerytalnego, świadczenia przedemerytalnego, o zaprzestaniu i niepodjęciu działalności zarobkowej stanowiącej tytuł do objęcia obowiązkowo ubezpieczeniem chorobowym lub ubezpieczeniem wypadkowym albo dobrowolnie ubezpieczeniem chorobowym albo zapewniającej prawo do świadczeń za okres niezdolności do pracy z powodu choroby, o nie podleganiu obowiązkowo ubezpieczeniu społecznemu rolników, na druku ZUS Z-10.
Wniosek składamy w jednostce ZUS właściwej ze względu na siedzibę naszego płatnika składek.
Podstawa prawna:
Ustawa z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych