REKLAMA
Dzienniki Urzędowe - rok 2024 poz. 65
OBWIESZCZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 6 września 2024 r.
w sprawie kluczowych zaleceń w zakresie opieki onkologicznej dotyczących organizacji i postępowania klinicznego w raku jajnika
Na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej (Dz. U. z 2024 r. poz. 1208) ogłasza się kluczowe zalecenia w zakresie opieki onkologicznej dotyczące organizacji i postępowania klinicznego w raku jajnika, stanowiące załącznik do obwieszczenia.
MINISTER ZDROWIA
Izabela Leszczyna
1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2704).
Załącznik do obwieszczenia
Ministra Zdrowia
z dnia 6 września 2024 r. (poz. 65)
Kluczowe zalecenia w zakresie opieki onkologicznej dotyczące organizacji i postępowania klinicznego w raku jajnika
Podstawa: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, Poland Edition Ovarian Cancer Including Fallopian Tube Cancer and Primary Peritoneal Cancer Version 5.2022.
Numer zalecenia | Zalecenie | Kategoria dowodów1) |
1. | U pacjentki z podejrzeniem raka jajnika jest wymagane ustalenie rozpoznania patomorfologicznego zgodnie ze standardami organizacyjnymi opieki zdrowotnej w dziedzinie patomorfologii2) oraz stosując wytyczne dla pracowni i zakładów patomorfologii3). | (-) |
2. | U pacjentki z podejrzeniem raka jajnika należy przeprowadzić wywiad rodzinny i rozważyć ocenę ryzyka. | I, A |
3. | U pacjentki z podejrzeniem lub z rozpoznaniem raka jajnika należy przeprowadzić ocenę stopnia zaawansowania przez kombinację badań obrazowych oceniających istnienie rozsiewu poza jamę brzuszną i do narządów miąższowych (wątroba i śledziona) oraz oceny śródoperacyjnej z wynikiem raportu histopatologicznego. | 2A |
4. | Ostateczne rozpoznanie raka jajnika należy postawić po zabiegu operacyjnym w oparciu o: 1) badanie histopatologiczne; 2) określenie stopnia zaawansowania w jamie brzusznej (I/II/III B lub C według FIGO4)); 3) ocenę stopnia resekcji (możliwa poprzez ocenę laparoskopową) - cytoredukcję. | 2A |
5. | W przypadku wczesnych stopni zaawansowania (I-IIA według FIGO) do oceny stopnia zaawansowania należy wykonać limfadenektomię miedniczną i okołoaortalną do poziomu naczyń nerkowych. | 2A |
6. | U pacjentki bez chęci zachowania płodności zaleca się wycięcie przydatków i macicy, sieci większej, węzłów chłonnych miedniczych i okołoaortalnych. Należy również pobrać popłuczyny i losowe wycinki z jamy otrzewnowej oraz wykonać badania cytologiczne. | 2A |
7. | W przypadku podejrzenia zmiany złośliwej w jajnikach lub nieokreślonych zmian w obrazie ultrasonograficznym, należy przeprowadzić uzupełniającą diagnostykę obrazową - tomografię komputerową trzech okolic anatomicznych (klatka piersiowa, brzuch, miednica). | 2A |
8. | U pacjentki z rozpoznaniem raka jajnika high grade w stopniu III-IV według FIGO, kwalifikującej się do leczenia podtrzymującego olaparybem (inhibitor PARP), należy wykonać badanie w kierunku obecności mutacji genów BRCA1/2. | 2A |
9. | U pacjentki z rakiem jajnika w stopniu I-IIA według FIGO (poza stopniem IA lub IB o typie endometrialnym G2) należy zastosować systemowe leczenie uzupełniające oparte na chemioterapii pochodnymi platyny. | 2A |
10. | W przypadku resekcyjnego raka jajnika (IIB-IV?według FIGO) należy dążyć do całkowitej cytoredukcji. | 2A |
11. | W przypadku nieresekcyjnego raka jajnika (III-IV?według FIGO) należy zastosować chemioterapię neoadiuwantową opartą na?pochodnych platyny z taksoidami (3 podania). | 2A |
12. | Pacjentce należy zapewnić dostęp do wczesnej rehabilitacji, specjalistycznej pomocy psychologicznej oraz, w przypadkach tego wymagających, konsultacji psychiatrycznej. | (-) |
13. | Po zakończonym leczeniu należy opracować plan opieki nad pacjentką z określeniem zadań dla onkologa i lekarza pierwszego kontaktu w zakresie obserwacji pacjentki pod kątem powikłań po leczeniu i wczesnego wykrycia możliwej wznowy. | (-) |
1) National Comprehensive Cancer Network.
2) Standardy zostały określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 18 grudnia 2017 r. w sprawie standardów organizacyjnych opieki zdrowotnej w dziedzinie patomorfologii (Dz. U. poz. 2435).
3) R. Langfort i wsp., Standardy organizacyjne oraz standardy postępowania w patomorfologii. Wytyczne dla pracowni/ zakładów patomorfologii.
4) Federation of Gynecology and Obstetrics.
- Data ogłoszenia: 2024-09-06
- Data wejścia w życie: 2024-09-06
- Data obowiązywania: 2024-09-06
REKLAMA
Dzienniki Urzędowe
REKLAMA
REKLAMA