REKLAMA
Dzienniki Urzędowe - rok 2024 poz. 71
OBWIESZCZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 6 września 2024 r.
w sprawie kluczowych zaleceń w zakresie opieki onkologicznej dotyczących organizacji i postępowania klinicznego w raku piersi
Na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej (Dz. U. z 2024 r. poz. 1208) ogłasza się kluczowe zalecenia w zakresie opieki onkologicznej dotyczące organizacji i postępowania klinicznego w raku piersi, stanowiące załącznik do obwieszczenia.
MINISTER ZDROWIA
Izabela Leszczyna
1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2704).
Załącznik do obwieszczenia Ministra Zdrowia
z dnia 6 września 2024 r. (poz. 71)
KLUCZOWE ZALECENIA W ZAKRESIE OPIEKI ONKOLOGICZNEJ DOTYCZĄCE ORGANIZACJI I POSTĘPOWANIA KLINICZNEGO W RAKU PIERSI
na podstawie: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines) Poland Edition Breast Cancer Version 4.2023 - November 1, 2023
Numer zalecenia | Zalecenie | Kategoria dowodów NCCN1) |
1. | U osoby z podejrzeniem raka piersi wymagane jest ustalenie rozpoznania patomorfologicznego zgodnie ze standardami organizacyjnymi opieki zdrowotnej w dziedzinie patomorfologii2) oraz stosując wytyczne dla pracowni i zakładów patomorfologii3). | 2A |
2. | U osoby z podejrzeniem raka piersi należy przeprowadzić wywiad rodzinny i rozważyć ocenę ryzyka. | (-) |
3. | Diagnostyczna mammografia obustronna jest obowiązkowym elementem diagnostyki raka piersi. | 2A |
4. | USG piersi i dołów pachowych należy wykonać zgodnie ze wskazaniami. | 2A |
5. | Postawienie rozpoznania histopatologicznego raka piersi należy dokonać przed rozpoczęciem leczenia. | 2A |
6. | W ramach diagnostyki inwazyjnego raka piersi należy określić: 1) w obrębie guza nowotworowego: a) status receptora estrogenowego lub progesteronowego (ER lub PR), b) status receptora HER2, c) ocenę wskaźnika Ki67 (chyba, że lekarz specjalista onkologii klinicznej uzna, że nie jest to konieczne); 2) stopień zaawansowania choroby według klasyfikacji cTNM. | 2A |
7. | U osoby chorej z rozpoznaniem potrójnie ujemnego inwazyjnego raka piersi z przerzutami, przed podjęciem decyzji o leczeniu pierwszego rzutu, należy oznaczyć PD-L1 (ligand receptora programowanej śmierci 1). | 2A |
8. | Osobę chorą należy skierować na konsultację genetyczną, jeżeli jest obarczona ryzykiem wystąpienia dziedzicznego raka piersi. | 2A |
9. | U osoby leczonej chirurgicznie z powodu raka piersi należy określić w ramach raportu pooperacyjnego stopień zaawansowania choroby według klasyfikacji pTNM (ypTNM). | 2A |
10. | Wyboru operacji oszczędzających pierś, jako odpowiedniego postępowania chirurgicznego, należy dokonać w zależności od stopnia zaawansowania nowotworu. | 2A |
11. | U osoby chorej z uogólnionym HER2-dodatnim rakiem piersi należy stosować w pierwszej linii leczenie anty-HER2. | 1 |
12. | U osoby chorej z inwazyjnym rakiem piersi po wykonaniu operacji oszczędzającej należy przeprowadzić radioterapię zajętej piersi. | 1 |
13. | Leczenie hormonalne należy stosować u osoby chorej z inwazyjnym hormonozależnym rakiem piersi. | 1 |
14. | Osobę z inwazyjnym rakiem piersi, z ujemnym receptorem hormonalnym, u której w klasyfikacji TNM zdiagnozowano T>1 cm lub N+, należy leczyć z zastosowaniem chemioterapii. | 1 |
15. | U osoby po leczeniu raka piersi w okresie 5 lat od zakończenia leczenia należy wykonać co rok mammografię i w przedziale od 3 do 12 miesięcy badanie lekarskie podmiotowe i przedmiotowe. Po upływie 5 lat od zakończenia leczenia należy wykonywać mammografię i badanie lekarskie podmiotowe i przedmiotowe co rok. | 2B |
16. | Osobie chorej należy zapewnić możliwość wykonania rekonstrukcji piersi. | 2B |
17. | Osobie chorej należy zapewnić dostęp do wczesnej rehabilitacji, specjalistycznej pomocy psychologicznej oraz, w przypadkach tego wymagających, konsultacji psychiatrycznej. | 2B |
18. | Osobie chorej w wieku reprodukcyjnym należy zaproponować możliwość konsultacji u lekarza specjalisty do spraw zachowania płodności w celu omówienia wpływu leczenia na zachowanie płodności. | 2B |
19. | Rodzaj okołooperacyjnego leczenia systemowego należy uzależnić od biologicznego typu raka piersi. | 1 |
20. | W raku trójujemnym lub luminalnym B bez całkowitej odpowiedzi patomorfologicznej po przedoperacyjnej chemioterapii należy zastosować od 6 do 8 cykli kapecytabiny po leczeniu chirurgicznym. | 1 |
21. | Podczas leczenia okołooperacyjnego osoby chorej z cechą HER2-dodatnim należy stosować leczenie anty-HER2 łącznie przez 12 miesięcy. | 1 |
22. | Rodzaj leczenia zaawansowanego raka piersi należy uzależnić od histologicznego typu raka piersi, rozległości i umiejscowienia zmian, dynamiki wzrostu, wcześniejszego leczenia, stanu ogólnego, chorób współwystępujących i preferencji osoby chorej. | 1 |
23. | Po zakończonym leczeniu należy opracować plan opieki nad pacjentem z określeniem zadań dla onkologa i lekarza pierwszego kontaktu w zakresie obserwacji pacjenta pod kątem powikłań po leczeniu i wczesnego wykrycia możliwej wznowy. | (-) |
1) National Comprehensive Cancer Network.
2) Standardy zostały określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 18 grudnia 2017 r. w sprawie standardów organizacyjnych opieki zdrowotnej w dziedzinie patomorfologii (Dz. U. poz. 2435).
3) R. Langfort i wsp.: Standardy organizacyjne oraz standardy postępowania w patomorfologii. Wytyczne dla pracowni/zakładów patomorfologii.
- Data ogłoszenia: 2024-09-06
- Data wejścia w życie: 2024-09-06
- Data obowiązywania: 2024-09-06
REKLAMA
Dzienniki Urzędowe
REKLAMA
REKLAMA