REKLAMA

REKLAMA

Kategorie
Zaloguj się

Zarejestruj się

Proszę podać poprawny adres e-mail Hasło musi zawierać min. 3 znaki i max. 12 znaków
* - pole obowiązkowe
Przypomnij hasło
Witaj
Usuń konto
Aktualizacja danych
  Informacja
Twoje dane będą wykorzystywane do certyfikatów.

REKLAMA

Dzienniki Urzędowe - rok 2024 poz. 72

OBWIESZCZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 6 września 2024 r.

w sprawie kluczowych zaleceń w zakresie opieki onkologicznej dotyczących organizacji i postępowania klinicznego w raku wątrobowokomórkowym

Tekst pierwotny

Na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej (Dz. U. z 2024 r. poz. 1208) ogłasza się kluczowe zalecenia w zakresie opieki onkologicznej dotyczące organizacji i postępowania klinicznego w raku wątrobowokomórkowym, stanowiące załącznik do obwieszczenia.

MINISTER ZDROWIA
Izabela Leszczyna


1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2704).

Załącznik 1. [KLUCZOWE ZALECENIA W ZAKRESIE OPIEKI ONKOLOGICZNEJ DOTYCZĄCE ORGANIZACJI I POSTĘPOWANIA KLINICZNEGO W RAKU WĄTROBOWOKOMÓRKOWYM]

Załącznik do obwieszczenia Ministra Zdrowia
z dnia 6 września 2024 r. (poz. 72)

KLUCZOWE ZALECENIA W ZAKRESIE OPIEKI ONKOLOGICZNEJ DOTYCZĄCE ORGANIZACJI I POSTĘPOWANIA KLINICZNEGO W RAKU WĄTROBOWOKOMÓRKOWYM

Podstawa: M. Krzakowski, J. Reguła, Wytyczne postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w raku wątrobowokomórkowym, Onkologia w Praktyce Klinicznej - Edukacja. 2022; 8, 2: 81-124.

Numer zalecenia

Zalecenie

Siła zalecenia

1.

U pacjenta z podejrzeniem raka wątrobowokomórkowego bez marskości wątroby lub jeśli nie jest możliwe potwierdzenie rozpoznania za pomocą badań obrazowych, zalecane jest ustalenie rozpoznania patomorfologicznego zgodnie ze standardami organizacyjnymi opieki zdrowotnej w dziedzinie patomorfologii1) oraz stosując wytyczne dla pracowni i zakładów patomorfologii2).

(-)

2.

U pacjenta z podejrzeniem raka wątrobowokomórkowego należy przeprowadzić wywiad rodzinny i rozważyć ocenę ryzyka.

I, A

3.

U pacjenta z marskością wątroby i podejrzeniem raka wątrobowokomórkowego, u którego wykryto zmianę guzkową w badaniu USG, weryfikuje się ją w wielofazowym badaniu tomografii komputerowej lub rezonansie magnetycznym z kontrastem.

II, A

4.

Ustalenie sposobu leczenia pacjenta z rozpoznaniem raka wątrobowokomórkowego następuje w ramach wielospecjalistycznego zespołu terapeutycznego (lekarze specjaliści w dziedzinie chirurgii, onkologii i radiologii interwencyjnej, z doświadczeniem z hepatologii).

II, A

5.

U pacjenta z rozpoznaniem raka wątrobowokomórkowego stosuje się klasyfikację BCLC3) do określania rokowania oraz wyboru metody leczenia zgodnie ze stopniem zaawansowania nowotworu.

II, A

6.

U pacjenta z pojedynczym guzem, funkcją wątroby klasy A według skali Childa i Pugha4), brakiem nadciśnienia wrotnego, prawidłowym stężeniem bilirubiny, liczbą płytek krwi>100 000/mm3 lub gradientem ciśnienia wątrobowożylnego około 10 mm Hg, bez nacieku na istotne struktury naczyniowe wątroby stosuje się leczenie z wyboru, którym jest resekcja pierwotnego raka wątrobowokomórkowego.

II, A

7.

U pacjenta z rozpoznaniem nieoperacyjnego raka wątrobowokomórkowego w dobrym stanie sprawności ogólnej (0-1 według ECOG5)) i z zachowaną dobrą czynnością wątroby (klasa A według Childa i Pugha) stosuje się leczenie systemowe.

I, A

8.

U pacjenta z rozpoznaniem raka wątrobowokomórkowego spełniającego kryteria mediolańskie6) (pojedynczy guz o średnicy do 5 cm lub nie więcej niż 3 ogniska guza o średnicy do 3 cm), niekwalifikującego się do resekcji guza, stosuje się transplantację wątroby.

II, A

9.

U pacjenta z rozpoznaniem raka wątrobowokomórkowego, zakwalifikowanego do transplantacji, z przewidywanym czasem oczekiwania na przeszczepienie powyżej 6 miesięcy, stosuje się leczenie lokoregionalne.

III, A

10.

Pacjentowi należy zapewnić dostęp do wczesnej rehabilitacji, specjalistycznej pomocy psychologicznej oraz, w przypadkach tego wymagających, konsultacji psychiatrycznej.

(-)

11.

Po zakończonym leczeniu należy opracować plan opieki nad pacjentem z określeniem zadań dla onkologa i lekarza pierwszego kontaktu w zakresie obserwacji pacjenta pod kątem powikłań po leczeniu i wczesnego wykrycia możliwej wznowy.

(-)


1) Standardy zostały określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 18 grudnia 2017 r. w sprawie standardów organizacyjnych opieki zdrowotnej w dziedzinie patomorfologii (Dz.U. poz. 2435).

2) R. Langfort i wsp.: Standardy organizacyjne oraz standardy postępowania w patomorfologii. Wytyczne dla pracowni/zakładów patomorfologii

3) BCLC - Klasyfikacja Barcelońskiej Kliniki Raka Wątroby (ang. Barcelona Clinic Liver Cancer).

4) R. N. H. Pugh et al: Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. British Journal of Surgery 1973 Aug; 60:646-649.

5) Skala sprawności według ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group).

6) F.Y. Yao et al., Liver transplantation for hepatocellular carcinoma: comparison of the proposed UCSF criteria with the Milan criteria and the Pittsburgh modified TNM criteria. Liver Transplantation. 2002 Sep;8(9):765-74.

Metryka
  • Data ogłoszenia: 2024-09-06
  • Data wejścia w życie: 2024-09-06
  • Data obowiązywania: 2024-09-06
Brak dokumentów zmieniających.
Brak zmienianych dokumentów.

REKLAMA

Dzienniki Urzędowe

REKLAMA

REKLAMA

REKLAMA