REKLAMA
Monitor Polski - rok 2001 nr 27 poz. 445
UCHWAŁA PAŃSTWOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ
z dnia 13 sierpnia 2001 r.
w sprawie wzoru zaświadczenia dla mężów zaufania do obwodowych komisji wyborczych w wyborach do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej i do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej.
Na podstawie art. 154 ust. 2 ustawy z dnia 12 kwietnia 2001 r. - Ordynacja wyborcza do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej i do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. Nr 46, poz. 499 i Nr 74, poz. 786) Państwowa Komisja Wyborcza uchwala, co następuje:
Przewodniczący Państwowej Komisji Wyborczej: F. Rymarz
Załącznik do uchwały Państwowej Komisji Wyborczej
z dnia 13 sierpnia 2001 r. (poz. 445)
ZAŚWIADCZENIE
| Pan(i)............................... ...................................................... ...................................................... .......
| |
| (imię i nazwisko) | |
|
| |
| zamieszkały(a) .................................................... ...................................................... ........................... | |
| (adres) | |
|
| |
| jest wyznaczony(a) przez pełnomocnika .................................................... ............................................. | |
|
| |
| ..................................... ...................................................... ...................................................... ........... | |
| (pełna nazwa komitetu wyborczego) | |
|
| |
| do sprawowania funkcji męża zaufania w obwodowej komisji wyborczej w obwodzie głosowania nr ............ | |
|
| |
| w .................................................... ...................................................... ............................................... | |
| (nazwa gminy i województwa) | |
|
| |
| w wyborach do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej i do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej zarządzonych na | |
|
| |
| dzień .................................................... ........ | |
|
| |
| ..................................... ...................................... |
|
| (nazwa miejscowości, data) |
|
|
| ............................................. ................................ |
|
| (podpis z podaniem imienia i nazwiska pełnomocnika komitetu wyborczego lub osoby przez niego upoważnionej do wystawienia zaświadczenia)*) |
*) Jeżeli zaświadczenie wystawiła osoba upoważniona przez pełnomocnika, zaświadczenie należy okazać obwodowej komisji wyborczej łącznie z kopią udzielonego upoważnienia.
[1] Uchwała wchodzi w życie 13 sierpnia 2001 r.
- Data ogłoszenia: 2001-08-24
- Data wejścia w życie: 2001-08-13
- Data obowiązywania: 2001-08-13
REKLAMA
Monitor Polski
REKLAMA
REKLAMA