REKLAMA

REKLAMA

Kategorie
Zaloguj się

Zarejestruj się

Proszę podać poprawny adres e-mail Hasło musi zawierać min. 3 znaki i max. 12 znaków
* - pole obowiązkowe
Przypomnij hasło
Witaj
Usuń konto
Aktualizacja danych
  Informacja
Twoje dane będą wykorzystywane do certyfikatów.

REKLAMA

Dzienniki Urzędowe - rok 2024 poz. 86

OBWIESZCZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 11 października 2024 r.

w sprawie kluczowych zaleceń w zakresie opieki onkologicznej dotyczących organizacji i postępowania klinicznego w czerniaku

Tekst pierwotny

Na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej (Dz. U. z 2024 r. poz. 1208) ogłasza się kluczowe zalecenia w zakresie opieki onkologicznej dotyczące organizacji i postępowania klinicznego w czerniaku:

1) skóry i błon śluzowych, stanowiące załącznik nr 1 do obwieszczenia;

2) błony naczyniowej oka, stanowiące załącznik nr 2 do obwieszczenia.

MINISTER ZDROWIA
wz. Ministra Zdrowia
Sekretarz Stanu
Wojciech Konieczny


1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2704).

Załącznik 1. [Kluczowe zalecenia w zakresie opieki onkologicznej dotyczące organizacji i postępowania klinicznego w czerniaku skóry i błon śluzowych]

Załączniki do obwieszczenia
Ministra Zdrowia
z dnia 11 października 2024 r. (poz. 86)

Załącznik nr 1

Kluczowe zalecenia w zakresie opieki onkologicznej dotyczące organizacji i postępowania klinicznego w czerniaku skóry i błon śluzowych

Podstawa: Wytyczne postępowania diagnostyczno-terapeutycznego u chorych na czerniaki opracowane przez Zespół ekspertów w dziedzinie onkologii pod kierunkiem prof. dr. hab. n. med. Piotra Rutkowskiego, 2022.

Numer zalecenia

Zalecenie

Siła

zalecenia

1.

U pacjenta z podejrzeniem czerniaka skóry i błon śluzowych jest wymagane ustalenie rozpoznania patomorfologicznego zgodnie ze standardami organizacyjnymi opieki zdrowotnej w dziedzinie patomorfologii1) oraz stosując wytyczne dla pracowni i zakładów patomorfologii2).

(-)

2.

Raport badania histopatologicznego zmiany pierwotnej zawiera: grubość nacieku według Breslowa w mm, obecność lub nieobecność owrzodzenia, liczbę figur podziału na 1 mm, stopień zaawansowania pT, fazy wzrostu, obecność lub nieobecność mikroskopowych ognisk satelitarnych, margines obwodowy oraz głęboki (ocena radykalności zabiegu).

II, A

3.

U pacjenta z podejrzeniem czerniaka skóry i błon śluzowych należy przeprowadzić wywiad rodzinny i rozważyć ocenę ryzyka.

I, A

4.

Biopsję węzła wartowniczego należy wykonać, jeżeli grubość nacieku Breslowa ≥0,8 mm lub jest z (mikro-) owrzodzeniem na powierzchni czerniaka niezależnie od grubości nacieku (pT1b-T4b).

I, A

5.

W systemowym leczeniu pacjenta z rozpoznaniem czerniaka w stopniu III lub IV nieoperacyjnym z obecnością mutacji BRAF V600 należy zastosować inhibitor BRAF (w skojarzeniu z inhibitorem MEK) oraz, niezależnie od statusu mutacji BRAF, immunoterapię anty-PD-1 lub anty-CTLA-4 w skojarzeniu z anty-PD-1 przy ekspresji PD-L1 <1% w komórkach nowotworu.

I, A

6.

Badanie molekularne w kierunku obecności mutacji genu BRAF jest obowiązkowe u pacjentów z rozpoznaniem czerniaka w stopniu III (operacyjnym i nieoperacyjnym) i IV.

I, A

7.

Limfadenektomię należy wykonać w przypadku obecności klinicznie jawnych przerzutów czerniaka w węzłach chłonnych przy wykluczonej, w badaniach obrazowych, obecności przerzutów odległych.

II, 2A

8.

Dermatoskopię należy wykonać we wstępnej, szybkiej i nieinwazyjnej diagnostyce zmian skórnych oraz przed ich ewentualnym usunięciem.

2A

9.

Pacjentowi należy zapewnić dostęp do wczesnej rehabilitacji, specjalistycznej pomocy psychologicznej oraz, w przypadkach tego wymagających, konsultacji psychiatrycznej.

(-)

10. Po zakończonym leczeniu należy opracować plan opieki nad pacjentem z określeniem zadań dla onkologa i lekarza pierwszego kontaktu w zakresie obserwacji pacjenta pod kątem powikłań po leczeniu i wczesnego wykrycia możliwej wznowy. (-)

1) Standardy zostały określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 18 grudnia 2017 r. w sprawie standardów organizacyjnych opieki zdrowotnej w dziedzinie patomorfologii (Dz. U. poz. 2435).

2) R. Langfort i wsp.: Standardy organizacyjne oraz standardy postępowania w patomorfologii. Wytyczne dla pracowni/zakładów patomorfologii.

Załącznik 2. [Kluczowe zalecenia w zakresie opieki onkologicznej dotyczące organizacji i postępowania klinicznego w czerniaku błony naczyniowej oka]

Załącznik nr 2

Kluczowe zalecenia w zakresie opieki onkologicznej dotyczące organizacji i postępowania klinicznego w czerniaku błony naczyniowej oka

Podstawa: Wytyczne postępowania diagnostyczno-terapeutycznego u chorych na czerniaki opracowane przez Zespół ekspertów w dziedzinie onkologii pod kierunkiem prof. dr. hab. n. med. Piotra Rutkowskiego, 2022.

Numer zalecenia

Zalecenie

Siła

zalecenia

1.

U pacjenta z podejrzeniem czerniaka błony naczyniowej oka jest wymagane ustalenie rozpoznania patomorfologicznego zgodnie ze standardami organizacyjnymi opieki zdrowotnej w dziedzinie patomorfologii1) oraz stosując wytyczne dla pracowni i zakładów patomorfologii2).

(-)

2.

U pacjenta z podejrzeniem czerniaka błony naczyniowej oka należy przeprowadzić wywiad rodzinny i rozważyć ocenę ryzyka.

I, A

3.

U pacjenta z podejrzeniem czerniaka błony naczyniowej oka jest zalecane wykonanie:

1) badania okulistycznego przedniego odcinka gałki ocznej w lampie szczelinowej;

2) badania dna oka po poszerzeniu źrenicy (preferowana oftalmoskopia pośrednia);

3) USG:

a) ultrabiomikroskopii,

b) tylnego odcinka gałki ocznej;

4) optycznej koherentnej tomografii (OCT, optical coherence tomography);

5) fotografii obserwowanej zmiany w celu potwierdzenia ewentualnej progresji;

6) gonioskopii, przy podejrzeniu, że zmiana zajmuje lub dochodzi do kąta przesączania.

III, 2A

4.

Monitorowanie pacjenta po leczeniu okulistycznym obejmuje MR lub ewentualnie TK lub USG jamy brzusznej co 3-12 miesięcy, próby wątrobowe co 3-6 miesięcy oraz badanie RTG klatki piersiowej raz na 12 miesięcy.

2A

5.

Po leczeniu chirurgicznym jest zalecane wykonanie u pacjenta badania okulistycznego:

1) w pierwszych 2 latach co 3-6 miesięcy;

2) w kolejnych latach co 6-12 miesięcy.

2A

6.

Po leczeniu zachowawczym jest zalecane wykonanie u pacjenta:

1) badania oceny ostrości wzroku;

2) pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego;

3) badania przedniego odcinka w lampie szczelinowej oraz dna oka po poszerzeniu źrenicy;

4) USG;

5) fotografii obserwowanej zmiany;

6) OCT.

2A

7.

W leczeniu miejscowym zachowawczym zaleca się radioterapię w postaci:

1) brachyterapii;

2) radioterapii protonowej;

3) radioterapii stereotaktycznej.

II, 2A

8.

Pacjentowi należy zapewnić dostęp do wczesnej rehabilitacji, specjalistycznej pomocy psychologicznej oraz, w przypadkach tego wymagających, konsultacji psychiatrycznej.

(-)

9.

Po zakończonym leczeniu należy opracować plan opieki nad pacjentem z określeniem zadań dla onkologa i lekarza pierwszego kontaktu w zakresie obserwacji pacjenta pod kątem powikłań po leczeniu i wczesnego wykrycia możliwej wznowy.

(-)


1) Standardy zostały określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 18 grudnia 2017 r. w sprawie standardów organizacyjnych opieki zdrowotnej w dziedzinie patomorfologii (Dz. U. poz. 2435).

2) R. Langfort i wsp.: Standardy organizacyjne oraz standardy postępowania w patomorfologii. Wytyczne dla pracowni/zakładów patomorfologii.

 

Metryka
  • Data ogłoszenia: 2024-10-11
  • Data wejścia w życie: 2024-10-11
  • Data obowiązywania: 2024-10-11
Brak dokumentów zmieniających.
Brak zmienianych dokumentów.

REKLAMA

Dzienniki Urzędowe

REKLAMA

REKLAMA

REKLAMA