REKLAMA

REKLAMA

Kategorie
Zaloguj się

Zarejestruj się

Proszę podać poprawny adres e-mail Hasło musi zawierać min. 3 znaki i max. 12 znaków
* - pole obowiązkowe
Przypomnij hasło
Witaj
Usuń konto
Aktualizacja danych
  Informacja
Twoje dane będą wykorzystywane do certyfikatów.

Ponad 4000 zł na nowoczesną protezę zębową do wzięcia dla każdego już w maju 2025 r. Nareszcie jest nowe zarządzenie Prezesa NFZ

Subskrybuj nas na Youtube
Dołącz do ekspertów Dołącz do grona ekspertów
proteza, NFZ, świadczenie, refundacja, zarządzenie
Ponad 4000 zł na nowoczesną protezę zębową do wzięcia dla każdego już w maju 2025 r. Nareszcie jest nowe zarządzenie Prezesa NFZ
ShutterStock

REKLAMA

REKLAMA

10 kwietnia br. został opublikowany projekt nowego zarządzenia Prezesa NFZ, które ma wejść w życie już w maju br. i z którego wynikają wartości punktowe dla protez „o charakterze overdenture”, na podstawie których będzie można określić przysługujące kwoty refundacji. To doprecyzowanie dotychczas „martwych” przepisów, na które wiele osób czeka już od stycznia br., sprawi, że – możliwość wykonania nowoczesnej protezy, na koszt NFZ, wreszcie stanie się rzeczywistością. Jest jednak pewien haczyk – proteza „o charakterze overdenture” to nie do końca to samo, co proteza overdenture.
rozwiń >

Finansowane przez NFZ świadczenia gwarantowane z zakresu leczenia stomatologicznego (w tym nowoczesna proteza „o charakterze overdenture”) – dla kogo?

Wszystkim osobom uprawnionym do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, czyli m.in.:

REKLAMA

  • osobom objętym obowiązkowym lub dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym,
  • dzieciom do ukończenia 18 roku życia oraz
  • posiadającym obywatelstwo Polskie i zamieszkałym na terytorium Polski kobietom w okresie ciąży, porodu i połogu,

przysługuje prawo do finansowanych przez NFZ, świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego.

Lista tych świadczeń wynika z rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6.11.2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego, a – w zakresie świadczeń ogólnostomatologicznych – konkretnie z załącznika nr 1 do ww. rozporządzenia. Po raz ostatni, załącznik ten został zaktualizowany rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 19.12.2024 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego (Dz.U. z 2025 r., poz. 1), które weszło w życie z dniem 3 stycznia 2025 r. Wówczas – do wspomnianego załącznika nr 1, zawierającego wykaz gwarantowanych świadczeń ogólnostomatologicznych – zostały dodane:

  • proteza całkowita górna o charakterze overdenture oparta na zabezpieczonych korzeniach (kod świadczenia: 3.3104a) oraz
  • proteza całkowita dolna o charakterze overdenture oparta na zabezpieczonych korzeniach (kod świadczenia: 23.3105a).

REKLAMA

Poza dodaniem ww. świadczeń do katalogu wynikającego z rozporządzenia Ministra Zdrowia – nie dokonano jednak w styczniu br. aktualizacji wyceny świadczeń stomatologicznych, która wynika z kolei z zarządzenia nr 60/2023/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 5 kwietnia 2023 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne. Z zarządzenia tego wynika konkretnie – liczba punktów (wartość punktowa) poszczególnych świadczeń stomatologicznych, które po przemnożeniu przez cenę za jeden punkt (która ustalana jest pomiędzy poszczególnymi gabinetami stomatologicznymi a NFZ, w zawieranych przez nie umowach o udzielenie świadczeń zdrowotnych w rodzaju leczenie stomatologiczne) – dałaby wartość, którą gabinet stomatologiczny, wykonując pacjentowi dane świadczenie, może następnie uzyskać od NFZ. W sytuacji braku określenia ww. liczby punktów (wartości punktowej) dla protez „o charakterze overdenture”, jednocześnie z ich wprowadzeniem do rozporządzenia Ministra Zdrowia w styczniu br. – ich wykonywanie na NFZ, w gabinetach stomatologicznych, było w praktyce niemożliwe.

Wiceprezes Naczelnej Rady Lekarskiej, Paweł Barucha – tak wówczas skomentował ten stan: „Nowe procedury nie zostały wycenione, NFZ nie może ich wpisać do koszyka świadczeń i za nie płacić. Gabinety nie mogą więc ich realizować. Nowe usługi stomatologiczne opłacane z budżetu państwa zostały zatem zagwarantowane tylko na papierze. W praktyce nie da się z nich skorzystać.”1

Dalszy ciąg materiału pod wideo

Stan ten, ma się jednak zmienić już niebawem, bo jeszcze w maju br.

Nowoczesne protezy „o charakterze overdenture” na NFZ – dostępne w gabinetach stomatologicznych już w maju br.

W dniu 10 kwietnia br. – na stronie internetowej NFZ – został opublikowany projekt zarządzenia Prezesa NFZ zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne. W załączniku nr 1b do ww. projektu zostały natomiast dodane pozycje (odpowiednio 83 i 84), które (nareszcie) określają wartość punktową dla:

  • protezy całkowitej górnej o charakterze overdenture opartej na zabezpieczonych korzeniach (kod świadczenia wg rozporządzenia Ministra Zdrowia: 23.3104a; kod świadczenia wg NFZ: jeszcze nieokreślony), która została ustalona na 1 036 punktów oraz
  • protezy całkowitej dolnej o charakterze overdenture opartej na zabezpieczonych korzeniach (kod świadczenia wg rozporządzenia Ministra Zdrowia: 23.3105a; kod świadczenia wg NFZ: jeszcze nieokreślony), która również została ustalona na 1 036 punktów.

Oznacza to, że łącznie – wartość punktowa protezy górnej i dolnej o charakterze overdenture – opiewa na 2 072 punkty. Celem ustalenia jaka jest realna wartość świadczenia, która – w związku z wykonaniem jej na NFZ – pozostanie w kieszeni pacjenta, trzeba natomiast przyjąć przybliżoną wartość w PLN za jeden punkt. Cena ta (tj. wartość finansowa jednego punktu) ustalana jest w przez poszczególne gabinety stomatologiczne w kontraktach zawieranych przez nie z NFZ. Zgodnie z informacją opublikowaną przez Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ w zakresie kontraktowania na 2025 r. (LINK) – oczekiwana cena za jeden punkt, w ramach świadczeń z zakresu protetyki stomatologicznej, to 1,99 zł. A zatem – przyjmując ww. wartość jako przelicznik – na dwóch protezach o charakterze overdenture, wykonanych w gabinecie stomatologicznym posiadającym umowę z NFZ – można zaoszczędzić nawet 4 123,28 zł.

Z pełną treścią projektu zarządzenia Prezesa NFZ, wprowadzającego refundację protez zębowych o charakterze overdenture, można zapoznać się pod adresem: LINK.

Jest jednak pewien haczyk – proteza „o charakterze overdenture” to nie to samo co proteza overdenture

W nowych przepisach dotyczących refundacji protez zębowych jest jednak pewien haczyk, który może rozczarować wielu pacjentów. Okazuje się bowiem, że proteza „o charakterze overdenture”, która ujęta jest w koszyku świadczeń stomatologicznych refundowanych przez NFZ – to nie to samo co proteza overdenture.

Wyjaśnia to wiceprezes Naczelnej Rady Lekarskiej, Paweł Barucha:

REKLAMA

Refundowane nie będą protezy overdenture, ale „o charakterze overdenture”, co zmienia całkowicie postać rzeczy. De facto jest to zwykła proteza, przy której ewentualnie zostawiane są korzenie zębów, ale nie mocuje się w nich zatrzasków – tak jak w protezach overdenture. To rozwiązanie milion razy gorsze od protezy overdenture. To zwykła proteza akrylowa bez żadnych dodatków. Jedyna różnica polega na tym, że korzenie zębów nie są usuwane, jeśli nie wymaga tego zdrowie pacjenta. Proteza „o charakterze overdenture” nie będzie się trzymać na pozostawionych korzeniach zębów. Korzenie będą jedynie przenosiły część ciężaru i nacisku protezy akrylowej, ale nie sprawią, że proteza będzie się lepiej trzymać.”2

Proteza „o charakterze overdenture” różni się więc od protezy „overdenture” tym, że w pozostawionych korzeniach zębów nie są mocowane zatrzaski, które dodatkowo stabilizowałyby tę protezę. O fakcie, iż proteza ujęta w koszyku świadczeń stomatologicznych NFZ, tak naprawdę nie jest prawdziwą protezą overdenture, świadczy również wysokość refundacji, jaką można za tę protezę uzyskać, która – według opisanych powyżej wyliczeń – oscyluje w granicach 4 123,28 zł. Za prawdziwą protezę overdenture (z zatrzaskami umiejscowionymi w korzeniach zębów) w prywatnym gabinecie stomatologicznym, trzeba natomiast zapłacić od ok. 5 000 zł do nawet 20 000 zł (refundacja przez NFZ w zakresie ok. 4 000 zł – zdecydowanie więc na nią nie wystarczy). Na wysokość ww. ceny wpływa przede wszystkim liczba implantów, na których oparta jest proteza, jak również rodzaj mocowania protezy (czy są to wspomniane wyżej zatrzaski, belki czy teleskopy).

Warto również zwrócić uwagę na warunki realizacji świadczenia (refundowanej przez NFZ protezy „o charakterze overdenture”, które są identyczne dla protezy górnej, jak i dolnej), wynikające z rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6.11.2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego: świadczenie obejmuje zaopatrzenie za pomocą protezy akrylowej całkowitej w żuchwie 1 raz na 5 lat na zabezpieczonych korzeniach zębów uprzednio prawidłowo przeleczonych endodontycznie (procedura 23.1502), które nie wymagają usunięcia i mogą służyć jako wsparcie dla protezy. Ograniczenie nie dotyczy osób po operacyjnym usunięciu nowotworów w obrębie twarzoczaszki.

Również wynika z nich, że proteza, którą można wykonać w ramach refundacji – jest montowana na korzeniach zębów, ale korzenie te nie są uprzednio wyposażane we wspomniane zatrzaski (które można wykonać wyłącznie na własny koszt, w prywatnym gabinecie stomatologicznym).

Kiedy nowe zarządzenie Prezesa NFZ wejdzie w życie, a zatem – kiedy będzie można wykonać na NFZ protezę „o charakterze overdenture”?

Zarządzenie Prezesa NFZ, z którego wynikają wartości punktowe dla protezy „o charakterze overdenture” górnej i dolnej (których określenie pozwoli na rozpoczęcie refundacji ww. świadczeń przez gabinety stomatologiczne, posiadające zawartą umowę z NFZ) – w dniu 10 kwietnia br., zostało opublikowane na stronie internetowej NFZ, jako projekt. Lada moment, powinno ono jednak zostać podpisane przez Prezesa NFZ i wejść w życie, ponieważ w jego par. 3 przewidziano, że – ma ono zacząć obowiązywać od 1 maja 2025 r. Termin ten nie został zatem dotrzymany, ale z dużym prawdopodobieństwem należy spodziewać się jego wydania, a co za tym idzie – refundacji protez „o charakterze overdenture” jeszcze w maju br.

Gdzie będzie można wykonać na NFZ protezę „o charakterze overdenture”?

Po wejściu w życie wspomnianego zarządzenia Prezesa NFZ – celem wykonania protezy „o charakterze overdenture” w ramach NFZ – trzeba będzie udać się bezpośrednio do gabinetu stomatologicznego, który posiada zawartą z NFZ umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (która to – zgodnie z art. 132 ustawy z dnia 27.08.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych – stanowi podstawę udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych przez NFZ).

Jakie jeszcze nowe świadczenia gwarantowane z zakresu leczenia stomatologicznego, wynikają z projektowanego zarządzenia Prezesa NFZ?

Poza dodaniem do koszyka świadczeń stomatologicznych refundowanych przez NFZ protez o charakterze overdenture, z projektu zarządzenia Prezesa NFZ (które zostało opublikowane 10 kwietnia br.), wynika jeszcze wprowadzenie dwóch innych, nowych świadczeń:

  1. profilaktycznego zabezpieczenia bruzd innymi materiałami PPR typu 1, które wyceniono na 42 punkty – czyli przyjmując jako przelicznik wspomniane wyżej 1,99 zł, jest to usługa warta ok. 83,58 zł oraz
  2. świadczenie profilaktyczne dla dziecka w 3 roku życia, które wyceniono na 144 punkty – czyli przyjmując jako przelicznik 1,99 zł, jest to usługa warta ok. 286,56 zł. W ramach powyższego świadczenia – najmłodsi pacjenci stomatologiczni, mogą odbyć swoją pierwszą wizytę adaptacyjną u dentysty, która ma pomóc dzieciom oswoić się z gabinetem stomatologicznym i stanowić wsparcie dla rodziców, którzy chcą zadbać o zdrowy uśmiech swoich dzieci. Dentysta sprawdzi stan uzębienia dziecka, oceni, czy zęby rosną prawidłowo i pokaże jak należy je pielęgnować. W razie potrzeby zastosuje profilaktykę, np. fluoryzację, aby chronić zęby przed próchnicą. Podczas wizyty dentysta oceni także rozwój zgryzu i jeśli będzie to konieczne, zaleci profilaktykę ortodontyczną – wynika z komunikatu Ministerstwa Zdrowia.

Po wejściu w życie ww. zarządzenia Prezesa NFZ – oba powyższe świadczenia, również będzie można wykonać bezpłatnie w gabinetach stomatologicznych, które mają zawartą umowę z NFZ.

Czy poza protezą „o charakterze overdenture”, w koszyku świadczeń stomatologicznych finansowanych przez NFZ, znajdują się jeszcze inne świadczenia stomatologiczne związane z protetyką?

Poza protezą „o charakterze overdenture”, które zgodnie z projektowanym zarządzeniem Prezesa NFZ – już niebawem ma dołączyć do gwarantowanych świadczeń z zakresu leczenia stomatologicznego finansowanych przez NFZ, w wykazie dotychczas refundowanych świadczeń stomatologicznych, znajdują się jeszcze inne świadczenia związane z protetyką. A wśród nich m.in.:

  • uzupełnienie braków zębowych za pomocą protezy częściowej włącznie z prostymi doginanymi klamrami w zakresie 5–8 brakujących zębów (kod świadczenia: 23.3102),
  • uzupełnienie braków zębowych za pomocą protezy częściowej włącznie z prostymi doginanymi klamrami w zakresie więcej niż 8 zębów (kod świadczenia: 23.3103),
  • zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w szczęce (kod świadczenia: 23.3104),
  • zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w żuchwie (kod świadczenia: 23.3105) oraz
  • proteza dziecięca częściowa (kod świadczenia: 23.2611) oraz
  • proteza dziecięca całkowita (kod świadczenia: 23.2612).

1 Naczelna Izba Lekarska, Stomatologia: nowe świadczenia tylko na papierze, 5.02.2025 r.

2 Polityka Zdrowotna, Brak refundacji dla protez na zatrzaskach? Wiceprezes NRL wyjaśnia, 29.01.2025 r.

Podstawa prawna:

  • Projekt zarządzenia Prezesa NFZ zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne (opublikowany 10 kwietnia 2025 r.)
  • Zarządzenie nr 60/2023/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 5 kwietnia 2023 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne
  • Ustawa z dnia 27.08.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz.U. z 2024 r., poz. 146 z późn. zm.)
  • Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6.11.2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego (t.j. Dz.U. z 2021 r., poz. 2148 z późn. zm.)
Zapisz się na newsletter
Najlepsze artykuły, najpoczytniejsze tematy, zmiany w prawie i porady. Skoncentrowana dawka wiadomości z różnych kategorii: prawo, księgowość, kadry, biznes, nieruchomości, pieniądze, edukacja. Zapisz się na nasz newsletter i bądź zawsze na czasie.
Zaznacz wymagane zgody
loading
Zapisując się na newsletter wyrażasz zgodę na otrzymywanie treści reklam również podmiotów trzecich
Administratorem danych osobowych jest INFOR PL S.A. Dane są przetwarzane w celu wysyłki newslettera. Po więcej informacji kliknij tutaj.
success

Potwierdź zapis

Sprawdź maila, żeby potwierdzić swój zapis na newsletter. Jeśli nie widzisz wiadomości, sprawdź folder SPAM w swojej skrzynce.

failure

Coś poszło nie tak

Źródło: INFOR

Oceń jakość naszego artykułu

Dziękujemy za Twoją ocenę!

Twoja opinia jest dla nas bardzo ważna

Powiedz nam, jak możemy poprawić artykuł.
Zaznacz określenie, które dotyczy przeczytanej treści:

REKLAMA

QR Code

© Materiał chroniony prawem autorskim - wszelkie prawa zastrzeżone. Dalsze rozpowszechnianie artykułu za zgodą wydawcy INFOR PL S.A.

REKLAMA

Infor.pl
Zapisz się na newsletter
Zobacz przykładowy newsletter
Zapisz się
Wpisz poprawny e-mail
Seniorzy tracą całe swoje majątki i są umieszczani w DPS-ach na koszt gmin przez niemoralną lukę prawną. Sprawa skierowana do MRPiPS

W dniu 18 marca br. Stowarzyszenie Gmin i Powiatów Wielkopolski zwróciło się do MRPiPS o podjęcie interwencji w celu wyeliminowania dostrzeżonej przez samorządy głęboko niemoralnej i niesprawiedliwej społecznie luki w przepisach, która pozwala rodzinom seniorów na pozbawianie ich całego majątku (wartego nawet kilka milionów złotych) i umieszczanie ich w domach pomocy społecznej, za które finalnie koszt ponosi gmina, pomimo, że istnieje notarialna umowa zobowiązaniowa, na podstawie której rodziny tych seniorów powinny zapewniać im, do końca życia, opiekę i ponosić koszty ich utrzymania.

To koniec groszowych emerytur dla tych grup zawodowych: ZUS dopłaci do składek na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne [REWOLUCYJNY PROJEKT]

To koniec groszowych emerytur dla tych grup zawodowych. Jeśli dochody w 3. ostatnich latach podatkowych średniorocznie nie przekraczają 125% minimalnego wynagrodzenia, państwo dopłaci do składek na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne. Taki jest projekt. Nowa regulacja pozwoli na objęcie systemem ubezpieczeń i wsparcia finansowego. Artyści o niskich i nieregularnych dochodach będą mogli liczyć na dopłaty do składek, finansowane ze środków publicznych. Dzięki temu nie tylko uzyskają stabilność dochodową, ale także dostęp do świadczeń socjalnych na równych zasadach.

Matura 2025 matematyka - co zabrać?

We wtorek 6 maja 2025 r. o 9:00 startuje matura z matematyki. Co trzeba obowiązkowo zabrać ze sobą? Czy materiały zapewnia szkoła czy sam maturzysta przynosi własne? Oto lista.

Matura 2025. Arkusze egzaminu maturalnego w 2025 r.: matematyka, poziom podstawowy

We wtorek, 6 maja 2025 r. egzaminy maturalne rozpoczął o godz. 9:00 egzamin z matematyki na poziomie podstawowym. Następnie, o godz. 14:00 rozpoczną się egzaminy z języka kaszubskiego, języka łemkowskiego oraz języka łacińskiego i kultury antycznej na poziomie rozszerzonym. Matury rozpoczęły się w poniedziałek egzaminem z języka polskiego na poziomie podstawowym.

REKLAMA

Rozwód pozasądowy – będzie można rozwiązać małżeństwo przed kierownikiem USC. Jaka będzie procedura? Są już założenia nowelizacji

W ramach deregulacji prawa Ministerstwo Sprawiedliwości przedstawiło pod koniec kwietnia 2025 r. założenia nowelizacji Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego oraz niektórych innych ustaw, która ma na celu wprowadzenie możliwości pozasądowego rozwiązania małżeństwa (tzw. rozwodu pozasądowego). W tym nowym trybie rozwiązanie małżeństwa następowało będzie w drodze czynności podejmowanych przed kierownikiem urzędu stanu cywilnego, który sprawdzi, czy zaistniały ustawowe przesłanki rozwodu pozasądowego i dokona odpowiednich wpisów w rejestrze stanu cywilnego. Ten nowy tryb rozwodu ma być wyjątkiem od zasady rozwiązania małżeństwa przez sąd.

Dodatkowy urlop dla pracownika ze znacznym lub umiarkowanym stopniem niepełnosprawności. Są warunki i apel o zmianę przepisów

Pracownikowi z orzeczeniem o znacznym lub umiarkowanym stopniem niepełnoprawności przysługuje prawo do dodatkowego urlopu wypoczynkowego. Nie przysługuje on jednak od razu i nie w każdym przypadku. Stąd propozycja zmiany aktualnych przepisów.

Od 1 maja zakaz dla telefonów komórkowych w szkołach. Radykalna decyzja rządu

W Polsce MEN zastanawia się nad przepisami, które ograniczą korzystanie ze smartfonów przez uczniów, natomiast w Austrii podjęto już radykalną decyzję. Od 1 maja w szkołach w tym kraju zacznie obowiązywać zakaz korzystania z telefonów komórkowych. Wprowadzono go również podczas krótkich wycieczek szkolnych.

Matura 2025. CKE zabrała głos ws. przekazywania informacji o treści materiałów egzaminacyjnych po rozpoczęciu egzaminu z języka polskiego

W poniedziałek, 5 maja 2025 r. rozpoczęły się matury. O godz. 9:00 maturzyści zaczęli pisać egzamin maturalny z języka polskiego na poziomie podstawowym. W ciągu dnia, dyrektor CKE Robert Zakrzewski zapowiadał, że zbada sprawę opublikowania w mediach społecznościowych zdjęć z tegorocznego arkusza egzaminacyjnego z matury z języka polskiego.

REKLAMA

Matura 2025 r. Testy. Odpowiedzi. Rozprawki [język polski] [PDF]

Egzamin pisemny z polskiego na poziomie podstawowym składa się z trzech części. Maturzyści musieli rozwiązać dwa testy ("Język polski w użyciu" i "Test historycznoliteracki") oraz napisać tekst własny - rozprawkę na wybrany temat spośród dwóch podanych. W artykule zadania egzaminacyjne w formacie PDF (do ściągnięcia).

Czy nieobowiązkowa edukacja zdrowotna to dobry krok? Edukacja zdrowotna w szkołach od 1 września 2025 r.

Od roku szkolnego 2025/2026 przedmiot "Wychowanie do życia w rodzinie" zostanie zastąpiony przez "Edukację zdrowotną". Będzie to przedmiot nieobowiązkowy. Czy nieobowiązkowa edukacja zdrowotna to dobry krok?

REKLAMA