REKLAMA
Dziennik Ustaw - rok 2003 nr 85 poz. 786
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 10 maja 2003 r.
w sprawie limitu cen dla przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych, o takim samym zastosowaniu, ale różnych cenach – w zakresie którego Narodowy Fundusz Zdrowia finansuje to świadczenie, oraz limitu cen dla napraw przedmiotów ortopedycznych
Na podstawie art. 68 ust. 5 ustawy z dnia 23 stycznia 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz. U. Nr 45, poz. 391 i Nr 73, poz. 660) zarządza się, co następuje:
Minister Zdrowia: L. Sikorski
|
|
1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 28 czerwca 2002 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 93, poz. 833).
Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia
z dnia 10 maja 2003 r. (poz. 786)
Załącznik nr 1
LIMITY CEN DLA PRZEDMIOTÓW ORTOPEDYCZNYCH
| Lp. | Kody | Wyszczególnienie | Odpłatność | Limit ceny | Okres używalności |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|
| 9110 | Protezy kończyn dolnych |
|
|
|
|
| 9111 | Protezy kończyn dolnych przy amputacji w obrębie stopy |
|
|
|
| 1 | 9111.01 | Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę po amputacji palców | Bezpłatnie | 140 zł | raz na 3 lata |
| 2 | 9111.02 | Proteza uzupełniająca stopę: skórzana albo z tworzywa sztucznego | Bezpłatnie | 480 zł | raz na 3 lata |
| 3 | 9111.03 | Proteza ze stawem skokowym albo bez stawu skokowego przy amputacji wg Lisfranca lub Choparta: skórzana albo z tworzywa sztucznego | Bezpłatnie | 780 zł | raz na 3 lata |
|
| 9112 | Protezy kończyn dolnych przy amputacji w obrębie podudzia |
|
|
|
| 4 | 9112.01 | Proteza ze stawem skokowym albo bez przy amputacji wg Pirogowa lub Syme'a: skórzana albo z tworzywa sztucznego | Bezpłatnie | 900 zł | raz na 3 lata |
| 5 | 9112.02 | Proteza podudzia: skórzana albo z tworzywa sztucznego, albo drewniana, albo z innych materiałów niewymienionych, z tulejką uda ze skóry, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH | Bezpłatnie | 1500 zł | raz na 3 lata |
| 6 | 9112.03 | Proteza podudzia tymczasowa: z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH | Bezpłatnie | 600 zł | pierwszorazowo po amputacji, zgodnie z zaleceniem lekarza |
| 7 | 9112.04 | Proteza podudzia: skórzana albo drewniana, albo z tworzywa sztucznego, albo modularna, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH | Bezpłatnie | 860 zł | raz na 3 lata |
|
| 9113 | Protezy kończyn dolnych przy amputacji w obrębie uda |
|
|
|
| 8 | 9113.01 | Proteza uda przy amputacji wg Grittiego lub wyłuszczenia w stawie kolanowym: skórzana albo drewniana, albo z tworzywa sztucznego, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH | Bezpłatnie | 1800 zł | raz na 3 lata |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 9 | 9113.02 | Proteza uda tymczasowa: z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH | Bezpłatnie | 1000 zł | pierwszorazowo po amputacji, zgodnie z zaleceniem lekarza |
| 10 | 9113.03 | Proteza uda: drewniana albo z tworzywa sztucznego, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH | Bezpłatnie | 1600 zł | raz na 3 lata |
| 11 | 9113.04 | Proteza uda z lejem kikutowym skórzanym: goleń i kolano drewniane albo goleń i kolano z tworzywa sztucznego, albo goleń ze skóry, albo z drewna, albo z tworzywa, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH | Bezpłatnie | 1700 zł | raz na 3 lata |
| 12 | 9113.05 | Proteza uda modularna: z miękkim pokryciem ciałopodobnym albo proteza wykonana z innych niewymienionych materiałów, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH | Bezpłatnie | 2800 zł | raz na 3 lata |
| 13 | 9113.06 | Proteza uda szczudłowa | Bezpłatnie | 470 zł | raz na 3 lata |
|
| 9114 | Protezy kończyn dolnych przy pełnej amputacji w obrębie uda (wyłuszczenie w stawie biodrowym) |
|
|
|
| 14 | 9114.01 | Proteza przy wyłuszczeniu w stawie biodrowym: typ kanadyjski albo konwencjonalny, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH | Bezpłatnie | 3000 zł | raz na 3 lata |
| 15 | 9114.02 | Proteza tymczasowa przy wyłuszczeniu w stawie biodrowym: stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH | Bezpłatnie | 2600 zł | pierwszorazowo po amputacji, zgodnie z zaleceniem lekarza |
| 16 | 9114.03 | Kosz biodrowy przy obustronnym wyłuszczeniu w stawach biodrowych: skórzany albo z tworzywa sztucznego, z uchwytami dla kończyn górnych | Bezpłatnie | 1100 zł | raz na 3 lata |
| 17 | 9114.04 | Protezowe wyrównanie skrótu kończyny dolnej: stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH, z zawieszeniem lub bez | Bezpłatnie | 1200 zł | raz na 3 lata |
|
| 9115 | Wyposażenie dodatkowe do protez kończyn dolnych |
|
|
|
| 18 | 9115.01 | Pończocha kikutowa – przy amputacji w obrębie stopy | Bezpłatnie 12 sztuk na każdą kończynę | 18 zł | raz na 1 rok |
| 19 | 9115.02 | Pończocha kikutowa – przy amputacji podudzia | Bezpłatnie 12 sztuk na każdą kończynę | 18 zł | raz na 1 rok |
| 20 | 9115.03 | Pończocha kikutowa – przy amputacji uda | Bezpłatnie 12 sztuk na każdą kończynę | 17 zł | raz na 1 rok |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 21 | 9115.04 | Pończocha kikutowa albo majteczki przy jednostronnej pełnej amputacji kończyny dolnej albo majteczki przy obustronnej pełnej amputacji kończyn dolnych | Bezpłatnie 12 sztuk | 30 zł | raz na 1 rok |
|
| 9120 | Protezy kończyn górnych |
|
|
|
| 22 | 9120.01 | Proteza kosmetyczna części ręki | Bezpłatnie | 370 zł | raz na 3 lata |
| 23 | 9120.02 | Proteza kosmetyczna przedramienia: skórzana albo z tworzywa sztucznego, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez | Bezpłatnie | 550 zł | raz na 3 lata |
| 24 | 9120.03 | Proteza kosmetyczna przedramienia: z elementów modularnych, z miękkim pokryciem ciałopodobnym, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez | Bezpłatnie | 650 zł | raz na 3 lata |
| 25 | 9120.04 | Proteza kosmetyczna przedramienia: skórzana albo z tworzywa sztucznego, z tulejką ramienia, z dłonią protezową | Bezpłatnie | 650 zł | raz na 3 lata |
| 26 | 9120.05 | Proteza kosmetyczna przedramienia: z elementów modularnych, z tulejką ramienia, z miękkim pokryciem ciałopodobnym, z dłonią protezową | Bezpłatnie | 850 zł | raz na 3 lata |
| 27 | 9120.06 | Proteza kosmetyczna ramienia: z elementów modularnych, z miękkim pokryciem ciałopodobnym, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez | Bezpłatnie | 1100 zł | raz na 3 lata |
| 28 | 9120.07 | Proteza kosmetyczna ramienia: skórzana albo z tworzywa sztucznego, lej ze skóry albo z tworzywa, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez | Bezpłatnie | 950 zł | raz na 3 lata |
| 29 | 9120.08 | Proteza kosmetyczna całej kończyny górnej: ze stawem barkowym albo bez stawu barkowego, skórzana albo z tworzywa sztucznego, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez | Bezpłatnie | 1000 zł | raz na 3 lata |
| 30 | 9120.09 | Proteza kosmetyczna całej kończyny górnej: ze stawem barkowym albo bez stawu barkowego, z elementów modularnych, z miękkim pokryciem ciałopodobnym, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez | Bezpłatnie | 1600 zł | raz na 3 lata |
| 31 | 9120.10 | Proteza robocza mechaniczna części ręki | Bezpłatnie | 450 zł | raz na 3 lata |
| 32 | 9120.11 | Proteza robocza mechaniczna przedramienia: z dłonią protezową, z zawieszeniem | Bezpłatnie | 1800 zł | raz na 3 lata |
| 33 | 9120.12 | Proteza robocza mechaniczna ramienia: z dłonią protezową, z zawieszeniem | Bezpłatnie | 2600 zł | raz na 3 lata |
| 34 | 9120.13 | Proteza robocza mechaniczna przy pełnej amputacji kończyny górnej: z dłonią protezową, z zawieszeniem | Bezpłatnie | 2800 zł | raz na 3 lata |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|
| 9121 | Wyposażenie dodatkowe do protez kończyn górnych |
|
|
|
| 35 | 9121.01 | Uchwyty robocze do protez kończyn górnych, np.: hak wieloczynnościowy albo hak dwudzielny | Bezpłatnie | 350 zł | raz na 3 lata |
| 36 | 9121.02 | Pończochy kikutowe – przy amputacji przedramienia | Bezpłatnie 12 sztuk na każdą kończynę | 12 zł | raz na 1 rok |
| 37 | 9121.03 | Pończochy kikutowe – przy amputacji ramienia | Bezpłatnie 12 sztuk na każdą kończynę | 8 zł | raz na 1 rok |
| 38 | 9121.04 | Pończochy kikutowe – przy pełnej amputacji kończyny górnej | Bezpłatnie 12 sztuk na każdą kończynę | 10 zł | raz na 1 rok |
|
| 9130 | Aparaty ortopedyczne na kończyny dolne |
|
|
|
| 39 | 9130.01 | Aparat korekcyjny palucha koślawego | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 18 zł | raz na 3 lata |
| 40 | 9130.02 | Aparaty odciążająco-korekcyjne dla palców stóp | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 16 zł | raz na 3 lata |
| 41 | 9130.03 | Szyna spiralna z sandałem: strzałkowa albo piszczelowa | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 240 zł | raz na 3 lata |
| 42 | 9130.04 | Szyna strzałkowa ze strzemieniem do buta, z podciągiem sprężynowym lub bez | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 200 zł | raz na 3 lata |
| 43 | 9130.05 | Aparat na opadającą stopę (stopowo-goleniowy tylny) | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 140 zł | raz na 3 lata |
| 44 | 9130.06 | Podciąg gumowy zapobiegający opadaniu stopy | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 50 zł | raz na 3 lata |
| 45 | 9130.07 | Aparat drutowy do kolana z podciągiem sprężynowym | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 90 zł | raz na 3 lata |
| 46 | 9130.08 | Aparat na opadającą stopę: z mocowaniem do zapiętka obuwia albo z uchwytem żabkowym za obcas albo z regulowanym podciągiem stopy | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 60 zł | raz na 3 lata |
| 47 | 9130.09 | Aparat szynowo-opaskowy na podudzie, ze strzemieniem do buta albo z sandałem | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 360 zł | raz na 3 lata |
| 48 | 9130.10 | Aparat tulejkowy na podudzie: skórzany albo z tworzywa sztucznego, ze strzemieniem do buta albo z sandałem | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 500 zł | raz na 3 lata |
| 49 | 9130.11 | Tutor unieruchamiający stopę i staw skokowy: skórzany albo z tworzywa sztucznego | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 350 zł | raz na 3 lata |
| 50 | 9130.12 | Aparat do kolana odciążający z oparciem podrzepkowym, ze strzemieniem do buta albo z sandałem | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 450 zł | raz na 3 lata |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 51 | 9130.13 | Aparat szynowo-opaskowy na całą kończynę dolną: z tulejką uda lub bez, ze strzemieniem do buta albo z sandałem | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 1000 zł | raz na 3 lata |
| 52 | 9130.14 | Aparat na goleń i udo: szynowo-opaskowy lub tulejkowy, skórzany albo z tworzywa sztucznego | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 650 zł | raz na 3 lata |
| 53 | 9130.15 | Aparat DAFO | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 250 zł | raz na 3 lata |
| 54 | 9130.16 | Aparat zapobiegający przeprostowi kolana | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 110 zł | raz na 3 lata |
| 55 | 9130.17 | Aparat jednoszynowy stabilizujący staw kolanowy | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 800 zł | raz na 3 lata |
| 56 | 9130.18 | Aparat tulejkowy na całą kończynę dolną: skórzany albo z tworzywa sztucznego, ze strzemieniem do buta albo z sandałem | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 1000 zł | raz na 3 lata |
| 57 | 9130.19 | Tutor na całą kończynę dolną: skórzany albo z tworzywa sztucznego, ze strzemieniem do buta albo z sandałem | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 860 zł | raz na 3 lata |
| 58 | 9130.20 | Aparat odciążający kończynę dolną typu Thomasa: z tulejką uda skórzaną albo z tworzywa sztucznego | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 900 zł | raz na 3 lata |
| 59 | 9130.21 | Aparat rolujący stopę jednoszynowy sprężynowy | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 200 zł | raz na 3 lata |
| 60 | 9130.22 | Aparat unieruchamiający staw biodrowy (udowo-biodrowy): szynowo-opaskowy, z tworzywa sztucznego | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 370 zł | raz na 3 lata |
| 61 | 9130.23 | Łuska na całą kończynę dolną z tworzywa sztucznego, z przegubem albo bez | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 250 zł | raz na 3 lata |
| 62 | 9130.24 | Łuska na goleń i stopę: z tworzywa sztucznego, z przegubem skokowym albo bez | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 200 zł | raz na 3 lata |
|
| 9131 | Wyposażenie dodatkowe do aparatów ortopedycznych na kończyny dolne |
|
|
|
| 63 | 9131.01 | Pas biodrowy z szyną | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 200 zł | raz na 3 lata |
| 64 | 9131.02 | Niski kosz biodrowy z szyną biodrową | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 270 zł | raz na 3 lata |
| 65 | 9131.03 | Wysoki kosz biodrowy z szyną biodrową | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 330 zł | raz na 3 lata |
|
| 9140 | Aparaty ortopedyczne na kończyny górne |
|
|
|
| 66 | 9140.01 | Aparat korygujący osłabienia wyprostu i odwiedzenia kciuka oraz wyprostu wskaziciela | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 27 zł | raz na 3 lata |
| 67 | 9140.02 | Aparat korygujący osłabienia wyprostu palców ręki | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 105 zł | raz na 3 lata |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 68 | 9140.03 | Aparat utrzymujący wyprost palców | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 125 zł | raz na 3 lata |
| 69 | 9140.04 | Aparat redresujący: przykurcz wyprostny palca lub przykurcz zgięciowy palca (Capenera) | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 60 zł | raz na 3 lata |
| 70 | 9140.05 | Aparat redresujący: przykurcz wyprostny stawów śródręczno-palcowych lub śródręczno-palcowych i międzypaliczkowych lub przykurcz przywiedzeniowy kciuka | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 75 zł | raz na 3 lata |
| 71 | 9140.06 | Aparat redresujący staw łokciowy | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 800 zł | raz na 3 lata |
| 72 | 9140.07 | Aparat podpórczo-stabilizujący nadgarstek, dłoń i palce: podpórczy nadgarstka Bunnela albo stabilizujący nadgarstek i podpierający dłoń Hommonda, albo podpórczy dłoni i palców z opozycją kciuka – Oppenheimera | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 85 zł | raz na 3 lata |
| 73 | 9140.08 | Aparat korygujący niedowład prostowników nadgarstka i palców | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 116 zł | raz na 3 lata |
| 74 | 9140.09 | Aparat korygujący Lamba | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 320 zł | raz na 3 lata |
| 75 | 9140.10 | Aparat korekcyjny ręki typu: Andersona albo Bunnela, albo Vermoni-Nicella, albo Oppenheimera | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 150 zł | raz na 3 lata |
| 76 | 9140.11 | Aparat na rękę i przedramię wg Engena | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 113 zł | raz na 3 lata |
| 77 | 9140.12 | Aparat na rękę i przedramię wg Swansona albo wg Bunnela, wspomagający zgięcie albo wspomagający wyprost | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 330 zł | raz na 3 lata |
| 78 | 9140.13 | Łuska na dłoń i przedramię: pełna albo trójczęściowa | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 150 zł | raz na 3 lata |
| 79 | 9140.14 | Aparat redresujący radializację ręki: taśmowy albo drutowy | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 125 zł | raz na 3 lata |
| 80 | 9140.15 | Aparat uczynniający palce ze zgięciem grzbietowym nadgarstka | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 255 zł | raz na 3 lata |
| 81 | 9140.16 | Aparat uczynniający palce | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 125 zł | raz na 3 lata |
| 82 | 9140.17 | Aparat do redresji i usprawnienia zginaczy palców | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 140 zł | raz na 3 lata |
| 83 | 9140.18 | Tutor nadgarstka: skórzany albo z tworzywa sztucznego | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 150 zł | raz na 3 lata |
| 84 | 9140.19 | Tutor ustalający nadgarstek z cięgnami sprężynowymi prostującymi palce | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 300 zł | raz na 3 lata |
| 85 | 9140.20 | Szyna na dłoń i przedramię korygująca zniekształcenie ręki: aluminiowa albo z tworzywa sztucznego | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 370 zł | raz na 3 lata |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 86 | 9140.21 | Aparat na przedramię i ramię: szynowo- opaskowy lub tulejkowy, skórzany albo z tworzywa sztucznego | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 360 zł | raz na 3 lata |
| 87 | 9140.22 | Tutor łokciowy: skórzany albo z tworzywa sztucznego | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 280 zł | raz na 3 lata |
| 88 | 9140.23 | Aparat na ramię i bark ze stawem barkowym albo bez: skórzany albo z tworzywa sztucznego | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 600 zł | raz na 3 lata |
| 89 | 9140.24 | Aparat odwodzący kończynę górną: z zawieszeniem szelkowym albo z zawieszeniem na chomącie albo sprężynowy | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 1100 zł | raz na 3 lata |
| 90 | 9140.25 | Szyna odwodząca | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 250 zł | raz na 3 lata |
| 91 | 9140.26 | Szyna elewacyjna | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 1000 zł | raz na 3 lata |
|
| 9150 | Ortezy kończyny dolnej |
|
|
|
| 92 | 9150.01 | Orteza korekcyjna palucha koślawego | 30% dysfunkcja czasowa | 18 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 93 | 9150.02 | Orteza odciążająco-korekcyjna dla palców stóp | 30% dysfunkcja czasowa | 16 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 94 | 9150.03 | Orteza stabilizująca staw skokowy | 30% dysfunkcja czasowa | 60 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 95 | 9150.04 | Szyna spiralna z sandałem: strzałkowa albo piszczelowa | 30% dysfunkcja czasowa | 240 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 96 | 9150.05 | Szyna strzałkowa ze strzemieniem do buta, z podciągiem sprężynowym albo bez | 30% dysfunkcja czasowa | 200 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 97 | 9150.06 | Orteza na opadającą stopę (stopowo-goleniowa tylna) | 30% dysfunkcja czasowa | 140 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 98 | 9150.07 | Podciąg gumowy zapobiegający opadaniu stopy | 30% dysfunkcja czasowa | 50 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 99 | 9150.08 | Orteza stopowo-goleniowa | 30% dysfunkcja czasowa | 500 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 100 | 9150.09 | Aparat drutowy do kolana z podciągiem sprężynowym | 30% dysfunkcja czasowa | 90 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 101 | 9150.10 | Orteza na opadającą stopę: z mocowaniem do zapiętka obuwia albo z uchwytem żabkowym za obcas, albo z regulowanym podciągiem stopy | 30% dysfunkcja czasowa | 60 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 102 | 9150.11 | Aparat szynowo-opaskowy na podudzie ze strzemieniem do buta albo z sandałem | 30% dysfunkcja czasowa | 360 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 103 | 9150.12 | Aparat tulejkowy na podudzie: skórzany albo z tworzywa sztucznego, ze strzemieniem do buta albo z sandałem | 30% dysfunkcja czasowa | 500 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 104 | 9150.13 | Orteza unieruchamiająca stopę i staw skokowy: skórzana albo z tworzywa sztucznego | 30% dysfunkcja czasowa | 350 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 105 | 9150.14 | Orteza do kolana odciążająca z oparciem podrzepkowym, ze strzemieniem do buta albo z sandałem | 30% dysfunkcja czasowa | 450 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 106 | 9150.15 | Aparat szynowo-opaskowy na całą kończynę dolną: z tulejką uda lub bez, ze strzemieniem do buta albo z sandałem | 30% dysfunkcja czasowa | 1000 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 107 | 9150.16 | Łuska na goleń i stopę: z tworzywa sztucznego z przegubem skokowym albo bez | 30% dysfunkcja czasowa | 200 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 108 | 9150.17 | Orteza stawu kolanowego stabilizująca: z szynami (stalkami), sznurowana lub na rzepy | 30% dysfunkcja czasowa | 250 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 109 | 9150.18 | Orteza stawu kolanowego stabilizująco-korygująca z regulatorem ustawienia zgięcia stawu | 30% dysfunkcja czasowa | 400 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 110 | 9150.19 | Orteza na goleń i udo: szynowo-opaskowa lub tulejkowa, skórzana albo z tworzywa sztucznego | 30% dysfunkcja czasowa | 650 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 111 | 9150.20 | Łuska na całą kończynę dolną: z tworzywa sztucznego, z przegubem albo bez | 30% dysfunkcja czasowa | 250 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 112 | 9150.21 | Szyna nocna na całą kończynę dolną z sandałem korygująca koślawość lub szpotawość kolana | 30% dysfunkcja czasowa | 150 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 113 | 9150.22 | Orteza redresująca staw kolanowy | 30% dysfunkcja czasowa | 1050 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 114 | 9150.23 | Orteza rzepki stabilizująca | 30% dysfunkcja czasowa | 100 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 115 | 9150.24 | Orteza zapobiegająca przeprostowi kolana | 30% dysfunkcja czasowa | 110 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 116 | 9150.25 | Orteza jednoszynowa stabilizująca staw kolanowy | 30% dysfunkcja czasowa | 800 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 117 | 9150.26 | Aparat tulejkowy na całą kończynę dolną: skórzany albo z tworzywa sztucznego, ze strzemieniem do buta albo z sandałem | 30% dysfunkcja czasowa | 1000 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 118 | 9150.27 | Tutor na całą kończynę dolną: skórzany albo z tworzywa sztucznego, ze strzemieniem do buta albo z sandałem | 30% dysfunkcja czasowa | 860 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 119 | 9150.28 | Orteza rolująca stopę jednoszynowa sprężynowa | 30% dysfunkcja czasowa | 200 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 120 | 9150.29 | Aparat odciążający kończynę dolną: typu Thomasa, z tulejką uda skórzaną albo z tworzywa sztucznego | 30% dysfunkcja czasowa | 900 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 121 | 9150.30 | Szyna Engelmanna | 30% dysfunkcja czasowa | 80 zł | zgodnie z zaleceniami lekarza |
| 122 | 9150.31 | Szyna Saint-Germaina | 30% dysfunkcja czasowa | 25 zł | zgodnie z zaleceniami lekarza |
| 123 | 9150.32 | Szyna Denis-Browna, bez sandałków albo z sandałkami | 30% dysfunkcja czasowa | 100 zł | zgodnie z zaleceniami lekarza |
| 124 | 9150.33 | Poduszka Frejki | 30% dysfunkcja czasowa | 50 zł | zgodnie z zaleceniami lekarza |
| 125 | 9150.34 | Rozwórka Koszli | 30% dysfunkcja czasowa | 35 zł | zgodnie z zaleceniami lekarza |
| 126 | 9150.35 | Orteza do leczenia dysplazji stawów biodrowych | 30% dysfunkcja czasowa | 320 zł | zgodnie z zaleceniami lekarza |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 127 | 9150.36 | Pajacyk Grucy | 30% dysfunkcja czasowa | 85 zł | zgodnie z zaleceniami lekarza |
| 128 | 9150.37 | Szyna Ortolaniego | 30% dysfunkcja czasowa | 110 zł | zgodnie z zaleceniami lekarza |
| 129 | 9150.38 | Szelki Grucy albo Pawlika | 30% dysfunkcja czasowa | 85 zł | zgodnie z zaleceniami lekarza |
|
| 9160 | Ortezy kończyny górnej |
|
|
|
| 130 | 9160.01 | Aparat Stacka | 30% dysfunkcja czasowa | 16 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 131 | 9160.02 | Orteza korygująca kciuk i wskaziciel | 30% dysfunkcja czasowa | 100 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 132 | 9160.03 | Orteza redresująca: przykurcz wyprostny palca lub przykurcz zgięciowy palca (Capenera) | 30% dysfunkcja czasowa | 60 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 133 | 9160.04 | Orteza redresująca: przykurcz wyprostny stawów śródręczno-palcowych lub śródręczno-palcowych i międzypaliczkowych lub przykurcz przywiedzeniowy kciuka | 30% dysfunkcja czasowa | 75 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 134 | 9160.05 | Orteza redresująca staw łokciowy | 30% dysfunkcja czasowa | 800 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 135 | 9160.06 | Orteza podpórczo-stabilizująca nadgarstek, dłoń i palce: podpórcza nadgarstka Bunnela albo stabilizująca nadgarstek i podpierająca dłoń Hommonda, albo podpórcza dłoni i palców z opozycją kciuka – Oppenheimera | 30% dysfunkcja czasowa | 85 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 136 | 9160.07 | Orteza korygująca niedowład prostowników nadgarstka i palców | 30% dysfunkcja czasowa | 116 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 137 | 9160.08 | Orteza korygująca Lamba | 30% dysfunkcja czasowa | 320 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 138 | 9160.09 | Orteza korekcyjna ręki typu: Andersona albo Bunnela, albo Vermoni-Nicella, albo Oppenheimera | 30% dysfunkcja czasowa | 150 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 139 | 9160.10 | Orteza na rękę i przedramię wg Engena albo łuska śródręczna, albo łuska z szyną przedramienia, albo łuska z wysięgnikiem i podciągami palców | 30% dysfunkcja czasowa | 113 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 140 | 9160.11 | Orteza na rękę i przedramię: wg Swansona albo wg Bunnela wspomagająca zgięcie albo wspomagająca wyprost | 30% dysfunkcja czasowa | 330 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 141 | 9160.12 | Łuska na dłoń i przedramię: pełna albo trójczęściowa | 30% dysfunkcja czasowa | 150 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 142 | 9160.13 | Orteza redresująca radializację ręki: taśmowa albo drutowa | 30% dysfunkcja czasowa | 125 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 143 | 9160.14 | Łuska grzbietowa dłoni i przedramienia z cięgnami sprężynowymi palców | 30% dysfunkcja czasowa | 90 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 144 | 9160.15 | Orteza nadgarstka: skórzana albo z tworzywa sztucznego | 30% dysfunkcja czasowa | 150 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 145 | 9160.16 | Orteza ustalająca nadgarstek z cięgnami sprężynowymi prostującymi palce | 30% dysfunkcja czasowa | 300 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 146 | 9160.17 | Orteza na dłoń i przedramię korygująca zniekształcenia ręki: aluminiowa albo z tworzywa sztucznego | 30% dysfunkcja czasowa | 370 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 147 | 9160.18 | Orteza łokciowa: skórzana albo z tworzywa sztucznego | 30% dysfunkcja czasowa | 280 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 148 | 9160.19 | Aparat na przedramię i ramię: szynowo-opaskowy lub tulejkowy, skórzany albo z tworzywa sztucznego | 30% dysfunkcja czasowa | 360 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 149 | 9160.20 | Orteza czynnościowa kończyny górnej ze stawem Hosmera | 30% dysfunkcja czasowa | 700 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 150 | 9160.21 | Orteza na ramię i bark: ze stawem barkowym albo bez, skórzana albo z tworzywa sztucznego | 30% dysfunkcja czasowa | 600 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 151 | 9160.22 | Orteza odwodząca kończynę górną: z zawieszeniem szelkowym albo z zawieszeniem na chomącie albo sprężynowa | 30% dysfunkcja czasowa | 1100 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 152 | 9160.23 | Orteza elewacyjna | 30% dysfunkcja czasowa | 1000 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 153 | 9160.24 | Orteza odwodząca | 30% dysfunkcja czasowa | 250 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 154 | 9160.25 | Orteza stabilizująco-odciążająca | 30% dysfunkcja czasowa | 900 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 155 | 9160.26 | Temblak kończyny górnej | 30% dysfunkcja czasowa | 40 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
|
| 9170 | Gorsety i kołnierze ortopedyczne |
|
|
|
| 156 | 9170.01 | Gorset szkieletowy (Calota) | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 485 zł | raz na 3 lata |
| 157 | 9170.02 | Gorset doniczkowy: skórzany albo z tworzywa sztucznego | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 580 zł | raz na 3 lata |
| 158 | 9170.03 | Gorset szkieletowy unieruchamiający górny odcinek piersiowy kręgosłupa: z kołnierzem albo z diademem | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 600 zł | raz na 3 tata |
| 159 | 9170.04 | Gorset Jewetta: z ramą tylną lub z taśmami tylnymi | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 240 zł | raz na 3 lata |
| 160 | 9170.05 | Gorset reklinacyjny z rozwórkami śrubowymi | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 350 zł | raz na 3 lata |
| 161 | 9170.06 | Gorset lędźwiowo-krzyżowy wg Williamsa | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 290 zł | raz na 3 lata |
| 162 | 9170.07 | Gorset odciążający typu Milwaukee-Blounta: z koszem skórzanym albo z koszem z tworzywa sztucznego | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 800 zł | raz na 3 lata |
| 163 | 9170.08 | Gorset korekcyjny do leczenia skolioz | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 1100 zł | raz na 3 lata |
| 164 | 9170.09 | Prostotrzymacz wg Hohmanna | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 180 zł | raz na 3 lata |
| 165 | 9170.10 | Prostotrzymacz wg Taylora | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 180 zł | raz na 3 lata |
| 166 | 9170.11 | Wysoka sznurówka półsztywna z podpaszkami | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 500 zł | raz na 3 lata |
| 167 | 9170.12 | Sznurówka półgorsetowa typu Hohmanna | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 140 zł | raz na 3 lata |
| 168 | 9170.13 | Sznurówka lędźwiowo-krzyżowa | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 90 zł | raz na 3 lata |
| 169 | 9170.14 | Pas stabilizujący kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 40 zł | raz na 3 lata |
| 170 | 9170.15 | Półgorsetowa orteza szyjna | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 295 zł | raz na 3 lata |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 171 | 9170.16 | Kołnierz szyjny: kamizelkowy typu Grucy albo z regulowanym podparciem, albo szkieletowy podpórczy | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 110 zł | raz na 3 lata |
| 172 | 9170.17 | Kołnierz pneumatyczny | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 240 zł | raz na 3 lata |
| 173 | 9170.18 | Kołnierz stabilizujący: skórzany albo z tworzywa sztucznego | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 75 zł | raz na 3 lata |
| 174 | 9170.19 | Kołnierz ”Florida” | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 35 zł | raz na 3 lata |
| 175 | 9170.20 | Kołnierz Schantza miękki | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 20 zł | raz na 3 lata |
| 176 | 9170.21 | Stabilizator szyjny miękki (dwuczęściowy) | Bezpłatnie dysfunkcja stała | 25 zł | raz na 3 lata |
|
| 9180 | Ortezy tułowia i szyi |
|
|
|
| 177 | 9180.01 | Gorset Jewetta: z ramą tylną lub z taśmami tylnymi | 30% dysfunkcja czasowa | 240 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 178 | 9180.02 | Gorset reklinacyjny z rozwórkami śrubowymi | 30% dysfunkcja czasowa | 350 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 179 | 9180.03 | Gorset lędźwiowo-krzyżowy wg Williamsa | 30% dysfunkcja czasowa | 290 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 180 | 9180.04 | Prostotrzymacz wg Hohmanna | 30% dysfunkcja czasowa | 180 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 181 | 9180.05 | Prostotrzymacz wg Taylora | 30% dysfunkcja czasowa | 180 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 182 | 9180.06 | Wysoka sznurówka półsztywna z podpaszkami | 30% dysfunkcja czasowa | 500 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 183 | 9180.07 | Sznurówka półgorsetowa typu Hohmanna | 30% dysfunkcja czasowa | 140 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 184 | 9180.08 | Sznurówka lędźwiowo-krzyżowa | 30% dysfunkcja czasowa | 90 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 185 | 9180.09 | Pas stabilizujący kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy | 30% dysfunkcja czasowa | 40 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 186 | 9180.10 | Pas na rozejście spojenia łonowego | 30% dysfunkcja czasowa | 110 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 187 | 9180.11 | Półgorsetowa orteza szyjna | 30% dysfunkcja czasowa | 295 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 188 | 9180.12 | Kołnierz szyjny: kamizelkowy typu Grucy albo z regulowanym podparciem, albo szkieletowy podpórczy | 30% dysfunkcja czasowa | 110 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 189 | 9180.13 | Kołnierz pneumatyczny | 30% dysfunkcja czasowa | 240 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 190 | 9180.14 | Kołnierz stabilizujący: skórzany albo z tworzywa sztucznego | 30% dysfunkcja czasowa | 75 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 191 | 9180.15 | Kołnierz ”Florida” | 30% dysfunkcja czasowa | 35 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 192 | 9180.16 | Kołnierz Schantza miękki | 30% dysfunkcja czasowa | 20 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 193 | 9180.17 | Stabilizator szyjny miękki (dwuczęściowy) | 30% dysfunkcja czasowa | 25 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 194 | 9180.18 | Kołnierz na kręcz karku | 30% dysfunkcja czasowa | 28 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 195 | 9180.19 | Pelota korekcyjna na łopatkę | 30% dysfunkcja czasowa | 150 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 196 | 9180.20 | Prostotrzymacz na kurzą klatkę piersiową | 30% dysfunkcja czasowa | 150 zł | raz w trakcie leczenia danego schorzenia |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|
| 9191 | Obuwie ortopedyczne |
|
|
|
| 197 | 9191.01 | Obuwie na stopę o różnym zniekształceniu | 30% | 155 zł | raz na 1 rok |
| 198 | 9191.02 | Obuwie wyrównujące skrócenie kończyny dolnej | 30% | 210 zł | raz na 1 rok |
| 199 | 9191.03 | Obuwie przy amputacjach w obrębie stopy | 30% | 155 zł | raz na 1 rok |
| 200 | 9191.04 | Obuwie do aparatów ortopedycznych ze strzemieniem do buta albo do sandała | Bezpłatnie | ze strzemieniem do buta 210 zł do sandała 180 zł | raz na 1 rok |
|
| 9192 | Kule i laski inwalidzkie do stałego użytkowania |
|
|
|
| 201 | 9192.01 | Kula łokciowa ze stopniową regulacją | 30% | 22 zł | raz na 3 lata |
| 202 | 9192.02 | Kula dla reumatyków | 30% | 130 zł | raz na 3 lata |
| 203 | 9192.03 | Kula pachowa | 30% | 22 zł | raz na 3 lata |
| 204 | 9192.04 | Kula przedramienna z kółkiem | 30% | 30 zł | raz na 3 lata |
| 205 | 9192.05 | Laska inwalidzka | 30% | 18 zł | raz na 3 lata |
| 206 | 9192.06 | Laska dla niewidomych (biała) | Bezpłatnie | 40 zł | raz na 2 lata |
| 207 | 9192.07 | Trójnóg | 30% | 66 zł | raz na 3 lata |
| 208 | 9192.08 | Czwórnóg | 30% | 74 zł | raz na 3 lata |
|
| 9193 | Balkoniki i podpórki do chodzenia do stałego użytkowania |
|
|
|
| 209 | 9193.01 | Balkoniki i podpórki ułatwiające chodzenie | 30% | 240 zł | raz na 5 lat |
|
| 9194 | Wózki inwalidzkie do stałego użytkowania |
|
|
|
| 210 | 9194.01 | Wózek inwalidzki ręczny | Bezpłatnie | 800 zł | raz na 5 lat |
| 211 | 9194.02 | Wózek inwalidzki aluminiowy (lekki) z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku – czynnych zawodowo | Bezpłatnie | 1 500 zł | raz na 5 lat |
| 212 | 9194.03 | Wózek inwalidzki specjalny dziecięcy | Bezpłatnie | 1 800 zł | raz na 3 lata |
| 213 | 9194.04 | Wózek inwalidzki specjalny, stabilizujący plecy i głowę | Bezpłatnie | 1 800 zł | raz na 5 lat |
|
| 9195 | Przedmioty ortopedyczne osobno niewymienione |
|
|
|
| 214 | 9195.01 | Fotelik dla dzieci do siedzenia | Bezpłatnie | 700 zł | raz na 2 lata |
| 215 | 9195.03 | Indywidualne przedmioty pionizujące | Bezpłatnie | 3 000 zł | raz na 4 lata |
| 216 | 9195.04 | Pełzak (wózek do raczkowania) | Bezpłatnie | 114 zł | raz na 2 lata |
Załącznik nr 2
LIMITY CEN DLA ŚRODKÓW POMOCNICZYCH
| Lp. | Kody | Wyszczególnienie | Odpłatność | Limit ceny | Okres używalności | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| 1* | 9221.01 |
| Soczewki okularowe korekcyjne (w tym soczewki korekcyjne barwione) umożliwiające dokładne widzenie i zapobiegające znużeniu oka | bezpłatnie | tabela | dzieci i młodzież do 18 roku życia każdorazowo w razie zmiany korekcji |
| 9221.04 | a) | Soczewki do bliży | 30% | tabela | dorośli raz na 2 lata | |
| 9221.05 | b) | Soczewki do dali | bezpłatnie | tabela | dzieci i młodzież do 18 roku życia każdorazowo w razie zmiany korekcji | |
| 30% | tabela | dorośli raz na 2 lata | ||||
| 9221.02 | c) | Soczewki pryzmatyczne | bezpłatnie | tabela | zgodnie z zaleceniami lekarza | |
| 9221.06 | d) | Soczewki dwuogniskowe | 30% | tabela | dzieci i młodzież do 18 rok u życia zgodnie z zaleceniami lekarza, każdorazowo w razie zmiany korekcji | |
| 30% | tabela | dorośli raz na 2 lata | ||||
| 2 | 9222 |
| Soczewki kontaktowe lecznicze | 30% |
| raz na 2 lata |
| 9222.01 |
| twarde | 500 zł | |||
| 9222.02 |
| miękkie | 150 zł | |||
| 3 | 9223 |
| Obturatory dla dzieci | bezpłatnie | 10 zł | raz na 2 lata |
| 4 | 9224 |
| Pomoce optyczne dla niedowidzących: |
|
|
|
| 9224.01 | a) | lupa | bezpłatnie | 80 zł | raz na 5 lat | |
| 9224.02 | b) | lunety, w tym monookulary | bezpłatnie | 1 400 zł | raz na 5 lat | |
| 9224.05 | c) | okulary lornetkowe do bliży i dali | bezpłatnie | 1 000 zł | raz na 5 lat | |
| 9224.04 | d) | okulary lupowe | bezpłatnie | 420 zł | raz na 5 lat | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| 5 | 9225.20 | a) | Proteza oka wykonana indywidualnie dla dzieci i młodzieży | bezpłatnie |
| dzieci i młodzież do 18 roku życia w okresie wzrostu |
| 9225.20.01 | proteza | 600 zł | ||||
| 9225.20.02 | epiproteza | 700 zł | ||||
| 9225.21 | b) | Proteza oka wykonana indywidualnie dla dorosłych | bezpłatnie |
| raz na 5 lat | |
| 9225.21.01 | proteza | 600 zł | ||||
| 9225.21.02 | epiproteza | 700 zł | ||||
|
|
|
|
| bezpłatnie dzieci |
|
|
|
| 9231.01 |
|
| i młodzież do 18 roku życia lub do 26 roku życia w przypadku pobierania nauki | aparat na przewodnictwo powietrza 1 500 zł | raz na 5 lat |
| 9231.02 | 30% dorośli | aparat na przewodnictwo | raz na 5 lat | |||
|
|
| a) | Aparat (aparaty) słuchowy(e) na przewodnictwo powietrza lub kostne |
| powietrza 800 zł |
|
|
| bezpłatnie dzieci i |
|
| |||
|
|
|
|
| młodzież do |
|
|
| 6 | 9231.03 |
|
| 18 roku życia lub do 26 roku | aparat na przewodnictwo kostne | raz na 5 lat |
|
|
|
|
| życia w przypadku pobierania nauki | 1 500 zł |
|
| 9231.04 | 30% dorośli | aparat na przewodnictwo kostne | raz na 5 lat | |||
|
|
|
|
|
| 1 500 zł |
|
|
|
|
|
|
| dzieci i młodzież | |
|
|
|
|
|
|
| w okresie |
|
|
|
|
|
|
| wzrostu |
|
| 9232.01 | b) | Wkładka uszna wykonana indywidualnie | bezpłatnie | 60 zł | każdorazowo zgodnie z zaleceniami |
|
|
|
|
|
|
| lekarza |
| 9232.02 | bezpłatnie | 50 zł | dorośli raz na 5 lat | |||
| 7 | 9233 |
| Systemy wspomagające słyszenie (pętle induktofoniczne, system FM i na podczerwień) | 50% | 5 500 zł | raz na 10 lat |
| 8 | 9241 01 |
| Cewniki zewnętrzne do 30 szt. lub zamiennie kieszonki do zbiórki moczu do 30 szt. | 30% | 120 zł | 1 raz na miesiąc |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| 9 | 9241.02 |
| Cewniki urologiczne do 6 szt. | 30% | 23 zł | 1 raz na miesiąc |
| 10 | 9241.03 | a) | Cewniki urologiczne jednorazowe | 30% | 0,80 zł za 1 sztukę | zgodnie z zaleceniami lekarza |
| 9241.04 | b) | Cewniki jednorazowe do odsysania górnych dróg oddechowych | bezpłatnie | 0,80 zł za 1 sztukę | zgodnie z zaleceniami lekarza | |
| 11 | 9246.01 |
| Worki do zbiórki moczu do 6 sztuk miesięcznie | 30% | 39 zł | 1 raz na miesiąc |
| 12 | 9242.01 | a) | Pas do zbiornika na kał | bezpłatnie | 30 zł | 1 raz na rok |
| 9242.02 | b) | Worki wymienne do pasa w ilości do 90 szt. | bezpłatnie | 10 zł | 1 raz na miesiąc | |
| 13 | 9243 |
| Worki samoprzylepne jednorazowego użycia w ilości do 90 szt. lub w równowartości ich kosztu inny sprzęt stomijny (np. zestawy irygacyjne, płytki + worki itp.) po zabiegach na: | bezpłatnie |
| 1 raz na miesiąc |
| 9243.01 | – jelicie cienkim (ileostomii) | 400 zł | ||||
| 9243.02 | – jelicie grubym (kolostomii) | 300 zł | ||||
| 9243.03 | – układzie moczowym (urostomii) | 480 zł | ||||
| 14 | 9246.02 |
| Worki do zbiórki moczu w ilości do 12 sztuk w przypadku nefrostomii lub w równowartości ich nabycia inny sprzęt urologiczny (np. cewniki urologiczne, paski mocujące itp.) | bezpłatnie | 120 zł | 1 raz na miesiąc |
| 15 | 9244 |
| Pieluchy anatomiczne do 60 szt. miesięcznie w przypadku pacjentów: | bezpłatnie | 77 zł | 1 raz na miesiąc |
| 9244.01 |
| – z chorobą nowotworową przebiegającą w postaci owrzodziałych lub krwawiących guzów krocza, okolicy krzyżowej itp. | ||||
| 9244.02 |
| – z przetokami nowotworowymi lub popromiennymi (pęcherzowo-pochwowymi, pęcherzowo-pochwowo-odbytniczymi, pochwowo-odbytniczymi) | ||||
| 9244.03 |
| – z nietrzymaniem stolca lub moczu w wyniku chorób nowotworowych | ||||
| 9244.04 |
| lub zamiennie pieluchomajtki do 60 szt. miesięcznie | 30% | 90 zł | ||
| 9244.05 |
| lub zamiennie podkłady do 60 szt. | ||||
| 9244.06 |
| lub wkłady anatomiczne do 60 szt. | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| 16 | 9245 |
| Pieluchomajtki do 60 sztuk miesięcznie lub zamiennie pieluchy anatomiczne do 60 szt. miesięcznie dla dorosłych i dzieci powyżej 3 roku życia: | 30% | 90 zł | 1 raz na miesiąc |
| 9245.01 | – z głębokim upośledzeniem umysłowym, w zespołach otępiennych o różnej etiologii | |||||
| 9245.02 | – w postępujących chorobach układu nerwowego z pęcherzem neurogennym lub z zaburzeniami mikcji zwieraczy | |||||
| – z wadami rozwojowymi, przepuklinami oponowo-rdzeniowymi, przepuklinami oponowo-mózgowymi, wynicowaniem pęcherza | ||||||
| 9245.03 |
| lub zamiennie podkłady do 60 szt. | ||||
| 9245.04 |
| lub wkłady anatomiczne do 60 szt. | ||||
| 17 | 9251 |
| Rurka tracheostomijna wraz z zapasowym wkładem | bezpłatnie | 100 zł | 1 raz na rok |
| 18 | 9252 |
| Krtań elektroniczna (aparat wspomagający mowę) | bezpłatnie | 1 200 zł | 1 raz na 5 lat |
| 19 | 9253 |
| Proteza powietrzna – aparat do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego | 30% | 2 100 zł | 1 raz na 5 lat |
| 20 | 9254 |
| Inhalator dyszowy: |
|
|
|
| 9254.01 |
| – nebulizator (generator aerozolu) | bezpłatnie | 120 zł | 1 raz na rok | |
| 9254.02 |
| – sprężarka powietrza | bezpłatnie | 600 zł | 1 raz na 5 lat | |
| 21 | 9291 |
| Proteza piersi | bezpłatnie | 250 zł | 1 raz na 2 lata |
| 22 | 9292 |
| Peruki: |
|
| 1 raz na rok |
| 9292.01 |
| – z włosów sztucznych | bezpłatnie | 250 zł | ||
| 9292.02 |
| – z włosów naturalnych | 30% | 600 zł | ||
| 23 | 9293 |
| Pas przepuklinowy: | bezpłatnie |
| 1 raz na rok |
| 9293.01 |
| – jednostronny | 60 zł | |||
| 9293.03 |
| – obustronny | 100 zł | |||
| 24 | 9293.02 |
| Pas brzuszny | bezpłatnie | 100 zł | 1 raz na rok |
| 25 | 9294.01 |
| Poduszka przeciwodleżynowa | 30% | 100 zł | 1 raz na 2 lata |
| 26 | 9294.02 |
| Materac przeciwodleżynowy | 30% | 550 zł | 1 raz na 3 lata |
* Limity na poszczególne rodzaje soczewek okularowych przedstawia tabela „Limity cen dla poszczególnych rodzajów soczewek okularowych”.
Tabela
LIMITY CEN DLA POSZCZEGÓLNYCH RODZAJÓW SOCZEWEK OKULAROWYCH
| Lp. | Rodzaj soczewek okularowych | Zakres mocy soczewek SFERA | CYLINDER | Limit ceny | Końcowe dwie cyfry kodu soczewek dla soczewek o kodach 9221 |
|
|
| od 0,00 do +,– 4,00 dptr |
| 6 zł | 10 |
|
| Soczewki | od +,– 4,25 do +,– 6,00 dptr |
| 7 zł | 11 |
| 1 | sferyczne | od +,– 6,25 do +,– 10,00 dptr |
| 19 zł | 12 |
|
|
| powyżej +,–10,00 dptr |
| 32 zł | 13 |
|
|
| od 0,00 do +,– 6,00 dptr | do + 2,00 dptr | 14 zł | 20 |
| 2 | Soczewki |
| od + 2,25 do + 4,00 dptr | 19 zł | 21 |
|
| toryczne |
| powyżej + 4,00 dptr | 25 zł | 22 |
|
|
| powyżej +,– 6,00 dptr | wszystkie | 30 zł | 23 |
| 3 | Soczewki korekcyjne | wszystkie |
| limit cenowy soczewek jw. + barwienie soczewek 11 zł | 30 |
| 4 | Soczewki pryzmatyczne | wszystkie |
| limit cenowy soczewek jw. + pryzma 14 zł | 40 |
| 5 | Soczewki dwuogniskowe | wszystkie |
| 50 zł | 50 |
Załącznik nr 3
LIMITY CEN DLA NAPRAW PRZEDMIOTÓW ORTOPEDYCZNYCH
| Lp. | Kod naprawy | Wyszczególnienie | Limit ceny dla naprawy |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|
| 9111.N | Protezy kończyn w obrębie stopy |
|
| 1 | 9111.01.N | Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę po amputacji palców | 42 zł |
| 2 | 9111.02.N | Proteza uzupełniająca stopę: skórzana albo z tworzywa sztucznego | 144 zł |
| 3 | 9111.03.N | Proteza ze stawem skokowym albo bez stawu skokowego przy amputacji wg Lisfranca lub Choparta: skórzana albo z tworzywa sztucznego | 234 zł |
|
| 9112.N | Protezy kończyn dolnych przy amputacji w obrębie podudzia |
|
| 4 | 9112.01.N | Proteza ze stawem skokowym albo bez przy amputacji wg Pirogowa lub Syme'a: skórzana albo z tworzywa sztucznego | 270 zł |
| 5 | 9112.02.N | Proteza podudzia: skórzana albo z tworzywa sztucznego, albo drewniana, albo z innych materiałów niewymienionych, z tulejką uda ze skóry, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH | 450 zł |
| 6 | 9112.03.N | Proteza podudzia tymczasowa: z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH | 180 zł |
| 7 | 9112.04.N | Proteza podudzia: skórzana albo drewniana, albo z tworzywa sztucznego, albo modularna, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH | 258 zł |
|
| 9113.N | Protezy kończyn dolnych przy amputacji w obrębie uda |
|
| 8 | 9113.01.N | Proteza uda przy amputacji wg Grittiego lub wyłuszczenia w stawie kolanowym: skórzana albo drewniana, albo z tworzywa sztucznego, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH | 540 zł |
| 9 | 9113.02.N | Proteza uda tymczasowa: z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH | 300 zł |
| 10 | 9113.03.N | Proteza uda: drewniana albo z tworzywa sztucznego, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH | 480 zł |
| 11 | 9113.04.N | Proteza uda z lejem kikutowym skórzanym: goleń i kolano drewniane albo goleń i kolano z tworzywa sztucznego, albo goleń ze skóry, albo z drewna, albo z tworzywa, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH | 510 zł |
| 12 | 9113.05.N | Proteza uda: modularna z miękkim pokryciem ciałopodobnym albo proteza wykonana z innych, niewymienionych materiałów, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH | 840 zł |
| 13 | 9113.06.N | Proteza uda szczudłowa | 141 zł |
|
| 9114.N | Protezy kończyn dolnych przy pełnej amputacji w obrębie uda (wyłuszczenie w stawie biodrowym) |
|
| 14 | 9114.01.N | Proteza przy wyłuszczeniu w stawie biodrowym: typ kanadyjski albo konwencjonalny, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH | 900 zł |
| 15 | 9114.02.N | Proteza tymczasowa przy wyłuszczeniu w stawie biodrowym: stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH | 780 zł |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 16 | 9114.03.N | Kosz biodrowy przy obustronnym wyłuszczeniu w stawach biodrowych: skórzany albo z tworzywa sztucznego, z uchwytami dla kończyn górnych | 330 zł |
| 17 | 9114.04.N | Protezowe wyrównanie skrótu kończyny dolnej: stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH, z zawieszeniem lub bez | 360 zł |
|
| 9120.N | Protezy kończyn górnych |
|
| 18 | 9120.01.N | Proteza kosmetyczna części ręki | 111 zł |
| 19 | 9120.02.N | Proteza kosmetyczna przedramienia skórzana albo z tworzywa sztucznego, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez | 165 zł |
| 20 | 9120.03.N | Proteza kosmetyczna przedramienia: z elementów modularnych, z miękkim pokryciem ciałopodobnym, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez | 195 zł |
| 21 | 9120.04.N | Proteza kosmetyczna przedramienia: skórzana albo z tworzywa sztucznego, z tulejką ramienia, z dłonią protezową | 195 zł |
| 22 | 9120.05.N | Proteza kosmetyczna przedramienia: z elementów modularnych, z tulejką ramienia, z miękkim pokryciem ciałopodobnym, z dłonią protezową | 255 zł |
| 23 | 9120.06.N | Proteza kosmetyczna ramienia: z elementów modularnych, z miękkim pokryciem ciałopodobnym, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez | 330 zł |
| 24 | 9120.07.N | Proteza kosmetyczna ramienia: skórzana albo z tworzywa sztucznego, lej ze skóry albo z tworzywa, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez | 285 zł |
| 25 | 9120.08.N | Proteza kosmetyczna całej kończyny górnej: ze stawem barkowym albo bez stawu barkowego, skórzana albo z tworzywa sztucznego, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez | 300 zł |
| 26 | 9120.09.N | Proteza kosmetyczna całej kończyny górnej: ze stawem barkowym albo bez stawu barkowego, z elementów modularnych, z miękkim pokryciem ciałopodobnym, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez | 480 zł |
| 27 | 9120.10.N | Proteza robocza mechaniczna części ręki | 135 zł |
| 28 | 9120.11.N | Proteza robocza mechaniczna przedramienia: z dłonią protezową, z zawieszeniem | 540 zł |
| 29 | 9120.12.N | Proteza robocza mechaniczna ramienia: z dłonią protezową, z zawieszeniem | 780 zł |
| 30 | 9120.13.N | Proteza robocza mechaniczna przy pełnej amputacji kończyny górnej: z dłonią protezową, z zawieszeniem | 840 zł |
|
| 9130.N | Aparaty ortopedyczne na kończyny dolne |
|
| 31 | 9130.01.N | Aparat korekcyjny palucha koślawego | 5 zł |
| 32 | 9130.02.N | Aparaty odciążająco-korekcyjne dla palców stóp | 5 zł |
| 33 | 9130.03.N | Szyna spiralna z sandałem: strzałkowa albo piszczelowa | 72 zł |
| 34 | 9130.04.N | Szyna strzałkowa: ze strzemieniem do buta, z podciągiem sprężynowym lub bez | 60 zł |
| 35 | 9130.05.N | Aparat na opadającą stopę (stopowo-goleniowy tylny) | 42 zł |
| 36 | 9130.06.N | Podciąg gumowy zapobiegający opadaniu stopy | 15 zł |
| 37 | 9130.07.N | Aparat drutowy do kolana z podciągiem sprężynowym | 27 zł |
| 38 | 9130.08.N | Aparat na opadającą stopę: z mocowaniem do zapiętka obuwia albo z uchwytem żabkowym za obcas, albo z regulowanym podciągiem stopy | 18 zł |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 39 | 9130.09.N | Aparat szynowo-opaskowy na podudzie, ze strzemieniem do buta albo z sandałem | 108 zł |
| 40 | 9130.10.N | Aparat tulejkowy na podudzie: skórzany albo z tworzywa sztucznego, ze strzemieniem do buta albo z sandałem | 150 zł |
| 41 | 9130.11.N | Tutor unieruchamiający stopę i staw skokowy: skórzany albo z tworzywa sztucznego | 105 zł |
| 42 | 9130.12.N | Aparat do kolana odciążający z oparciem podrzepkowym, ze strzemieniem do buta albo z sandałem | 135 zł |
| 43 | 9130.13.N | Aparat szynowo-opaskowy na całą kończynę dolną: z tulejką uda lub bez, ze strzemieniem do buta albo z sandałem | 300 zł |
| 44 | 9130.14.N | Aparat na goleń i udo: szynowo-opaskowy lub tulejkowy, skórzany albo z tworzywa sztucznego | 195 zł |
| 45 | 9130.15.N | Aparat DAFO | 75 zł |
| 46 | 9130.16.N | Aparat zapobiegający przeprostowi kolana | 33 zł |
| 47 | 9130.17.N | Aparat jednoszynowy stabilizujący staw kolanowy | 240 zł |
| 48 | 9130.18.N | Aparat tulejkowy na całą kończynę dolną: skórzany albo z tworzywa sztucznego, ze strzemieniem do buta albo z sandałem | 300 zł |
| 49 | 9130.19.N | Tutor na całą kończynę dolną: skórzany albo z tworzywa sztucznego, ze strzemieniem do buta albo z sandałem | 258 zł |
| 50 | 9130.20.N | Aparat odciążający kończynę dolną typu Thomasa: z tulejką uda skórzaną albo z tworzywa sztucznego | 270 zł |
| 51 | 9130.21.N | Aparat rolujący stopę jednoszynowy sprężynowy | 60 zł |
| 52 | 9130.22.N | Aparat unieruchamiający staw biodrowy (udowo-biodrowy:) szynowo-opaskowy, z tworzywa sztucznego | 111 zł |
| 53 | 9130.23.N | Łuska na całą kończynę dolną z tworzywa sztucznego, z przegubem albo bez | 75 zł |
| 54 | 9130.24.N | Łuska na goleń i stopę z tworzywa sztucznego, z przegubem skokowym albo bez | 60 zł |
|
| 9131.N | Wyposażenie dodatkowe do aparatów ortopedycznych na kończyny dolne |
|
| 55 | 9131.01.N | Pas biodrowy z szyną | 60 zł |
| 56 | 9131.02.N | Niski kosz biodrowy z szyną biodrową | 81 zł |
| 57 | 9131.03.N | Wysoki kosz biodrowy z szyną biodrową | 99 zł |
|
| 9140.N | Aparaty ortopedyczne na kończyny górne |
|
| 58 | 9140.01.N | Aparat korygujący osłabienia wyprostu i odwiedzenia kciuka oraz wyprostu wskaziciela | 8 zł |
| 59 | 9140.02.N | Aparat korygujący osłabienia wyprostu palców ręki | 32 zł |
| 60 | 9140.03.N | Aparat utrzymujący wyprost palców | 38 zł |
| 61 | 9140.04.N | Aparat redresujący przykurcz wyprostny palca lub przykurcz zgięciowy palca (Capenera) | 18 zł |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 62 | 9140.05.N | Aparat redresujący: przykurcz wyprostny stawów śródręczno-palcowych lub śródręczno-palcowych i międzypaliczkowych lub przykurcz przywiedzeniowy kciuka | 23 zł |
| 63 | 9140.06.N | Aparat redresujący staw łokciowy | 240 zł |
| 64 | 9140.07.N | Aparat podpórczo-stabilizujący nadgarstek, dłoń i palce: podpórczy nadgarstka Bunnela albo stabilizujący nadgarstek i podpierający dłoń Hommonda, albo podpórczy dłoni i palców z opozycją kciuka – Oppenheimera | 26 zł |
| 65 | 9140.08.N | Aparat korygujący niedowład prostowników nadgarstka i palców | 35 zł |
| 66 | 9140.09.N | Aparat korygujący Lamba | 96 zł |
| 67 | 9140.10.N | Aparat korekcyjny ręki typu: Andersona albo Bunnela, albo Vermoni-Nicella, albo Oppenheimera | 45 zł |
| 68 | 9140.11.N | Aparat na rękę i przedramię wg Engena | 34 zł |
| 69 | 9140.12.N | Aparat na rękę i przedramię wg Swansona albo wg Bunnela, wspomagający zgięcie albo wspomagający wyprost | 99 zł |
| 70 | 9140.13.N | Łuska na dłoń i przedramię: pełna albo trójczęściowa | 45 zł |
| 71 | 9140.14.N | Aparat redresujący radializację ręki: taśmowy albo drutowy | 38 zł |
| 72 | 9140.15.N | Aparat uczynniający palce ze zgięciem grzbietowym nadgarstka | 77 zł |
| 73 | 9140.16.N | Aparat uczynniający palce | 38 zł |
| 74 | 9140.17.N | Aparat do redresji i usprawnienia zginaczy palców | 42 zł |
| 75 | 9140.18.N | Tutor nadgarstka: skórzany albo z tworzywa sztucznego | 45 zł |
| 76 | 9140.19.N | Tutor ustalający nadgarstek z cięgnami sprężynowymi prostującymi palce | 90 zł |
| 77 | 9140.20.N | Szyna na dłoń i przedramię korygująca zniekształcenie ręki: aluminiowa albo z tworzywa sztucznego | 111 zł |
| 78 | 9140.21.N | Aparat na przedramię i ramię: szynowo-opaskowy lub tulejkowy skórzany albo z tworzywa sztucznego | 108 zł |
| 79 | 9140.22.N | Tutor łokciowy: skórzany albo z tworzywa sztucznego | 84 zł |
| 80 | 9140.23.N | Aparat na ramię i bark ze stawem barkowym albo bez, skórzany albo z tworzywa sztucznego | 180 zł |
| 81 | 9140.24.N | Aparat odwodzący kończynę górną: z zawieszeniem szelkowym albo z zawieszeniem na chomącie albo sprężynowy | 330 zł |
| 82 | 9140.25.N | Szyna odwodząca | 75 zł |
| 83 | 9140.26.N | Szyna elewacyjna | 300 zł |
|
| 9170.N | Gorsety i kołnierze ortopedyczne |
|
| 84 | 9170.01.N | Gorset szkieletowy (Calota) | 146 zł |
| 85 | 9170.02.N | Gorset doniczkowy: skórzany albo z tworzywa sztucznego | 174 zł |
| 86 | 9170.03.N | Gorset szkieletowy unieruchamiający górny odcinek piersiowy kręgosłupa: z kołnierzem albo z diademem | 180 zł |
| 87 | 9170.04.N | Gorset Jewetta: z ramą tylną lub z taśmami tylnymi | 72 zł |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 88 | 9170.05.N | Gorset reklinacyjny z rozwórkami śrubowymi | 105 zł |
| 89 | 9170.06.N | Gorset lędźwiowo-krzyżowy wg Williamsa | 87 zł |
| 90 | 9170.07.N | Gorset odciążający typu Milwaukee-Blounta: z koszem skórzanym albo z koszem z tworzywa sztucznego | 240 zł |
| 91 | 9170.08.N | Gorset korekcyjny do leczenia skolioz | 330 zł |
| 92 | 9170.09.N | Prostotrzymacz wg Hohmanna | 54 zł |
| 93 | 9170.10.N | Prostotrzymacz wg Taylora | 54 zł |
| 94 | 9170.11.N | Wysoka sznurówka półsztywna z podpaszkami | 150 zł |
| 95 | 9170.12.N | Sznurówka półgorsetowa typu Hohmanna | 42 zł |
| 96 | 9170.13.N | Sznurówka lędźwiowo-krzyżowa | 27 zł |
| 97 | 9170.14.N | Pas stabilizujący kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy | 12 zł |
| 98 | 9170.15.N | Półgorsetowa orteza szyjna | 89 zł |
| 99 | 9170.16.N | Kołnierz szyjny: kamizelkowy typu Grucy albo z regulowanym podparciem, albo szkieletowy podpórczy | 33 zł |
| 100 | 9170.17.N | Kołnierz pneumatyczny | 72 zł |
| 101 | 9170.18.N | Kołnierz stabilizujący: skórzany albo z tworzywa sztucznego | 23 zł |
| 102 | 9170.19.N | Kołnierz „Florida” | 11 zł |
| 103 | 9170.20.N | Kołnierz Schantza miękki | 6 zł |
| 104 | 9170.21.N | Stabilizator szyjny miękki (dwuczęściowy) | 8 zł |
| 105 | 9191.04.N | Obuwie do aparatów ortopedycznych: |
|
| – ze strzemieniem | 63 zł | ||
| – do sandała | 54 zł | ||
|
| 9194.N | Wózki inwalidzkie do stałego użytkowania |
|
| 106 | 9194.01.N | Wózek inwalidzki ręczny | 240 zł |
| 107 | 9194.02.N | Wózek inwalidzki aluminiowy (lekki) z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku – czynnych zawodowo | 450 zł |
| 108 | 9194.03.N | Wózek inwalidzki specjalny dziecięcy | 540 zł |
| 109 | 9194.04.N | Wózek inwalidzki specjalny, stabilizujący plecy i głowę | 540 zł |
|
| 9195.N | Przedmioty ortopedyczne osobno niewymienione |
|
| 110 | 9195.01.N | Fotelik dla dzieci do siedzenia | 210 zł |
| 111 | 9195.03.N | Indywidualne przedmioty pionizujące | 900 zł |
| 112 | 9195.04.N | Pełzak (wózek do raczkowania): z regulacją albo bez | 34 zł |
- Data ogłoszenia: 2003-05-16
- Data wejścia w życie: 2003-05-31
- Data obowiązywania: 2003-05-31
- Dokument traci ważność: 2004-12-31
REKLAMA
Dziennik Ustaw
REKLAMA
REKLAMA