Czy podczas urlopu bezpłatnego rodzina pracownika jest ubezpieczona

Nie

W okresie urlopu bezpłatnego stosunek pracy ulega zawieszeniu. Pracownik nie świadczy pracy, a pracodawca nie wypłaca mu wynagrodzenia. W czasie korzystania z urlopu bezpłatnego pracownik nie podlega zarówno ubezpieczeniom społecznym, jak i ubezpieczeniu zdrowotnemu. Pracodawca za każdy miesiąc, w którym pracownik przebywa na urlopie bezpłatnym, składa za niego raport ZUS RSA i wykazuje okres udzielonego urlopu i kod świadczenia/przerwy - 111 (urlop bezpłatny).

Prawo do korzystania ze świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego wygasa po upływie 30 dni od daty rozpoczęcia urlopu bezpłatnego. Po upływie tego okresu zarówno ubezpieczony pracownik, jak i zgłoszeni przez niego członkowie rodziny nie mają prawa do korzystania ze świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego.

Jeżeli pana żona jest zarejestrowana jako osoba bezrobotna, to ma swój tytuł do ubezpieczenia zdrowotnego. Musiał pan ją zgłosić do tego ubezpieczenia, bo gdy osoba bezrobotna spełnia jednocześnie warunki do podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu jako członek rodziny, to w pierwszej kolejności podlega temu ubezpieczeniu z tego tytułu. Dopiero gdy nie może być zgłoszona jako członek rodziny, urząd pracy zgłasza ją do ubezpieczenia jako osobę bezrobotną. Gdyby pana żona nie miała swojego tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego (np. utraciłaby status osoby bezrobotnej), to jedyną możliwością podlegania temu ubezpieczeniu byłoby zawarcie z NFZ umowy o dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne. Taką umowę mógłby zawrzeć pan albo pana żona i po jej zawarciu zgłosić pozostałych członków rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego.

W analizowanej sytuacji pana żona powinna poinformować urząd pracy, iż z uwagi na urlop bezpłatny męża nie będzie objęta ubezpieczeniem zdrowotnym jako członek rodziny. Wówczas urząd pracy powinien zgłosić ją do ubezpieczeń jako osobę bezrobotną. Natomiast ona powinna zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego córkę oraz pana. Zgłoszenie członków rodziny następuje poprzez złożenie druku ZUS ZCNA. Druk ten złoży w ZUS urząd pracy.

Gdy wróci pan do pracy po zakończeniu urlopu bezpłatnego, będzie pan ponownie podlegał ubezpieczeniu zdrowotnemu, a żona i córka (jeśli wciąż nie będą miały swego tytułu) jako członkowie pana rodziny. Żona będzie musiała poinformować urząd pracy, iż ponownie spełnia warunki do podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu jako członek rodziny.

MARCIN LIPIŃSKI

ekspert od ubezpieczeń społecznych i zdrowotnego

PODSTAWA PRAWNA

• Art. 66 ust. 2, art. 68 ust. 1 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. nr 210, poz. 2135 z późn. zm.).