Dziennik Ustaw - rok 2026 poz. 962

36

84.5021

Podanie autogenicznego osocza bogatopłytkowego lub fibryny bogatopłytkowej

Wymagania formalne

W lokalizacji:

   1)  poradnia specjalistyczna spełniająca warunki realizacji porad specjalistycznych określone w załączniku nr 1 do rozporządzenia;

   2)  gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

Warunki kwalifikacji do świadczenia

Świadczenie jest udzielane świadczeniobiorcom według następujących grup rozpoznań zdefiniowanych za pomocą kodów ICD-10:

   1)  choroby zwyrodnieniowe stawu kolanowego: M17.0 Pierwotna obustronna gonartroza, M17.1 Inne pierwotne gonartrozy, M17.2 Pourazowa obustronna gonartroza, M17.3 Inne pourazowe gonartrozy, M17.4 Inna wtórna obustronna gonartroza, M17.5 Inna wtórna gonartroza, M17.9 Nieokreślona gonartroza;

   2)  rozerwanie mankietów ścięgien mięśni stożka rotatorów: S46.0 Uraz ścięgien rotatorów zewnętrznych barku;

   3)  zapalenie powięzi mięśni stopy: M77.5 Inne entezopatie stopy;

   4)  martwica kości szczęki i żuchwy związana z przyjmowaniem leków: M87.1 Martwica kości w następstwie stosowania leków z rozpoznaniem współistniejącym, K10.0 Zaburzenia rozwojowe szczęki i żuchwy, K10.1 Ziarniak olbrzymiokomórkowy, centralny, K10.2 Stany zapalne szczęki i żuchwy, K10.3 Zapalenie zębodołu szczęki i żuchwy, K10.8 Inne określone choroby szczęki i żuchwy, K10.9 Choroba szczęki lub żuchwy nieokreślona;

   5)  choroba zwyrodnieniowa stawu skroniowo-żuchwowego: K07.6 Zaburzenia stawu skroniowo--żuchwowego;

   6)  leczenie wspomagające przy przeszczepach skóry: Z94.5 Stan po przeszczepieniu skóry. Autogenny przeszczep skóry, T86.8 Niepowodzenie i odrzucenie innych przeszczepionych narządów i tkanek;

   7)  leczenie ran przewlekłych w owrzodzeniu żylnym: I83.0 Żylaki kończyn dolnych z owrzodzeniem, I83.2 Żylaki kończyn dolnych z owrzodzeniem i zapaleniem;

   8)  leczenie ran przewlekłych w stopie cukrzycowej: E10.5 Cukrzyca insulinozależna (z powikłaniami w zakresie krążenia obwodowego), E11.5 Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami w zakresie krążenia obwodowego), E12.5 Cukrzyca związana z niedożywieniem (z powikłaniami w zakresie krążenia obwodowego), E13.5 Inne określone postacie cukrzycy (z powikłaniami w zakresie krążenia obwodowego), E14.5 Cukrzyca nieokreślona (z powikłaniami w zakresie krążenia obwodowego) - z towarzyszącym owrzodzeniem na stopie w lokalizacji poniżej kostek: L97 Owrzodzenie kończyny dolnej niesklasyfikowane gdzie indziej;

   9)  leczenie ran przewlekłych w oparzeniach: T20 Oparzenie termiczne i chemiczne głowy i szyi, T21 Oparzenie termiczne i chemiczne tułowia, T22 Oparzenie termiczne i chemiczne barku i kończyny górnej z wyjątkiem nadgarstka i ręki, T23 Oparzenie termiczne i chemiczne nadgarstka i ręki, T24 Oparzenie termiczne i chemiczne biodra i kończyny dolnej z wyjątkiem okolicy stawu skokowego i stopy, T25 Oparzenie termiczne i chemiczne okolicy stawu skokowego i stopy, T26 Oparzenia termiczne i chemiczne ograniczone do oka i przydatków oka, T27.7 Oparzenie chemiczne innych części dróg oddechowych (jama nosowa), T28.0 Oparzenia termiczne jamy ustnej i gardła, T28.5 Oparzenia chemiczne jamy ustnej i gardła, T29 Oparzenia termiczne i chemiczne licznych okolic ciała, T30 Oparzenia termiczne i chemiczne, okolica ciała nieokreślona, T31 Oparzenia termiczne sklasyfikowane według rozległości objętej powierzchni ciała, T32 Oparzenia chemiczne sklasyfikowane według rozległości objętej powierzchni ciała, T75.4 Skutki działania prądu elektrycznego, T95 Następstwa oparzeń termicznych i chemicznych oraz odmrożeń.

Kryteria wyłączenia z realizacji świadczenia

Przeciwwskazaniem do udzielenia świadczenia są zaburzenia krzepnięcia krwi i współistniejąca trombocytopenia lub hipofibrynogenemia.

Zakres świadczenia

Świadczenie obejmuje: pobranie krwi od świadczeniobiorcy, przygotowanie i podanie autogenicznego osocza bogatopłytkowego lub fibryny bogatopłytkowej oraz znieczulenie miejscowe do zabiegu w zależności od wskazań medycznych i metody podania autogenicznego osocza bogatopłytkowego lub fibryny bogatopłytkowej.

Personel

W zakresie pobrania krwi od świadczeniobiorcy oraz przygotowania preparatu autogenicznego osocza bogatopłytkowego lub fibryny bogatopłytkowej: lekarz specjalista posiadający specjalizację I lub II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie transfuzjologii klinicznej lub zgodnej z zakresem udzielanych świadczeń gwarantowanych lub pielęgniarka lub położna, która ukończyła szkolenie dla pielęgniarek i położnych dokonujących przetaczania krwi i jej składników, lub diagnosta laboratoryjny ze specjalizacją w dziedzinie laboratoryjnej transfuzjologii medycznej. W zakresie podania:

   1)  autogenicznego osocza bogatopłytkowego lub fibryny bogatopłytkowej na skórę, podskórnie, śródskórnie lub do układu mięśniowego:

a)     lekarz specjalista posiadający specjalizację I lub II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie zgodnej z zakresem udzielanych świadczeń gwarantowanych lub

b)     pielęgniarka, która posiada tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego lub ukończyła kurs specjalistyczny z zakresu leczenia ran - w przypadku świadczenia udzielanego świadczeniobiorcom spełniającym kryteria kwalifikacji do świadczenia wskazane w pkt 7 lub 8 lub

   2)  autogenicznego osocza bogatopłytkowego lub fibryny bogatopłytkowej do układu szkieletowego: lekarz specjalista posiadający specjalizację I lub II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu, lub chirurgii szczękowej, lub chirurgii szczękowo-twarzowej, lub chirurgii stomatologicznej.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

Zgodne z warunkami udzielania świadczeń gwarantowanych dla danej poradni specjalistycznej określonymi w załączniku nr 1 do rozporządzenia, a dodatkowo, w zakresie przygotowania autogenicznego osocza bogatopłytkowego lub fibryny bogatopłytkowej, w gabinecie diagnostyczno-zabiegowym:

   1)  wirówka preparacyjna;

   2)  komora laminarna I klasy bezpieczeństwa mikrobiologicznego w przypadku konieczności preparowania osocza bogatopłytkowego lub fibryny bogatopłytkowej w systemie otwartym;

   3)  zgrzewarka do sterylnego łączenia drenów medycznych w przypadku konieczności wykonania połączeń różnych niezależnych pojemników do preparatyki krwi.

Pozostałe wymagania

   1)  dla autogenicznego osocza bogatopłytkowego lub fibryny bogatopłytkowej parametry dotyczące:

a)     stężenia płytek krwi,

b)     zastosowania aktywacji płytek krwi oraz jej sposobu aktywacji płytek krwi,

c)     obecności i stężenia krwinek białych,

d)     obecności i stężenia krwinek czerwonych,

e)     metody podania,

f)     liczby wirowań (wirowanie krwi musi odbywać się w warunkach sterylnych oraz zapobiegających lizie krwinek płytkowych)

- są dobierane na podstawie przygotowanej i wdrożonej przez świadczeniodawcę Standardowej Procedury Operacyjnej (SOP), o której mowa w pkt 3, lub zaleceń producenta zestawu do autogenicznego osocza bogatopłytkowego lub fibryny bogatopłytkowej;

   2)  całość postępowania medycznego obejmuje monitorowanie świadczeniobiorcy pod kątem powstawania wykrzepienia wewnątrznaczyniowego;

   3)  opracowanie, wdrożenie i stosowanie przez świadczeniodawcę SOP określającej bezpieczne warunki (zgodne z aktualną wiedzą medyczną w zakresie zapobiegania zakażeniom bakteryjnym krwi z zachowaniem głównych zasad aseptyki) w ramach postępowania w zakresie pobrania krwi od świadczeniobiorcy, przygotowania preparatu autogenicznego osocza bogatopłytkowego lub fibryny bogatopłytkowej oraz podania preparatu świadczeniobiorcy, potwierdzonej przez właściwego konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie transfuzjologii klinicznej, a w przypadku wakatu na tym stanowisku w danym województwie - jest wymagane uzyskanie potwierdzenia konsultanta krajowego w dziedzinie transfuzjologii klinicznej.