REKLAMA

REKLAMA

Kategorie
Zaloguj się

Zarejestruj się

Proszę podać poprawny adres e-mail Hasło musi zawierać min. 3 znaki i max. 12 znaków
* - pole obowiązkowe
Przypomnij hasło
Witaj
Usuń konto
Aktualizacja danych
  Informacja
Twoje dane będą wykorzystywane do certyfikatów.

Ponad 4000 zł na nowoczesną protezę zębową do wzięcia dla każdego już w maju 2025 r. Nareszcie jest nowe zarządzenie Prezesa NFZ

Subskrybuj nas na Youtube
Dołącz do ekspertów Dołącz do grona ekspertów
proteza, NFZ, świadczenie, refundacja, zarządzenie
Ponad 4000 zł na nowoczesną protezę zębową do wzięcia dla każdego już w maju 2025 r. Nareszcie jest nowe zarządzenie Prezesa NFZ
ShutterStock

REKLAMA

REKLAMA

10 kwietnia br. został opublikowany projekt nowego zarządzenia Prezesa NFZ, które ma wejść w życie już w maju br. i z którego wynikają wartości punktowe dla protez „o charakterze overdenture”, na podstawie których będzie można określić przysługujące kwoty refundacji. To doprecyzowanie dotychczas „martwych” przepisów, na które wiele osób czeka już od stycznia br., sprawi, że – możliwość wykonania nowoczesnej protezy, na koszt NFZ, wreszcie stanie się rzeczywistością. Jest jednak pewien haczyk – proteza „o charakterze overdenture” to nie do końca to samo, co proteza overdenture.
rozwiń >

Finansowane przez NFZ świadczenia gwarantowane z zakresu leczenia stomatologicznego (w tym nowoczesna proteza „o charakterze overdenture”) – komu przysługują?

Wszystkim osobom uprawnionym do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, czyli m.in.:

REKLAMA

  • osobom objętym obowiązkowym lub dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym,
  • dzieciom do ukończenia 18 roku życia oraz
  • posiadającym obywatelstwo Polskie i zamieszkałym na terytorium Polski kobietom w okresie ciąży, porodu i połogu,

przysługuje prawo do finansowanych przez NFZ, świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego.

Lista tych świadczeń wynika z rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6.11.2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego, a – w zakresie świadczeń ogólnostomatologicznych – konkretnie z załącznika nr 1 do ww. rozporządzenia. Po raz ostatni, załącznik ten został zaktualizowany rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 19.12.2024 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego (Dz.U. z 2025 r., poz. 1), które weszło w życie z dniem 3 stycznia 2025 r. Wówczas – do wspomnianego załącznika nr 1, zawierającego wykaz gwarantowanych świadczeń ogólnostomatologicznych – zostały dodane:

  • proteza całkowita górna o charakterze overdenture oparta na zabezpieczonych korzeniach (kod świadczenia: 3.3104a) oraz
  • proteza całkowita dolna o charakterze overdenture oparta na zabezpieczonych korzeniach (kod świadczenia: 23.3105a).

REKLAMA

Poza dodaniem ww. świadczeń do katalogu wynikającego z rozporządzenia Ministra Zdrowia – nie dokonano jednak w styczniu br. aktualizacji wyceny świadczeń stomatologicznych, która wynika z kolei z zarządzenia nr 60/2023/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 5 kwietnia 2023 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne. Z zarządzenia tego wynika konkretnie – liczba punktów (wartość punktowa) poszczególnych świadczeń stomatologicznych, które po przemnożeniu przez cenę za jeden punkt (która ustalana jest pomiędzy poszczególnymi gabinetami stomatologicznymi a NFZ, w zawieranych przez nie umowach o udzielenie świadczeń zdrowotnych w rodzaju leczenie stomatologiczne) – dałaby wartość, którą gabinet stomatologiczny, wykonując pacjentowi dane świadczenie, może następnie uzyskać od NFZ. W sytuacji braku określenia ww. liczby punktów (wartości punktowej) dla protez „o charakterze overdenture”, jednocześnie z ich wprowadzeniem do rozporządzenia Ministra Zdrowia w styczniu br. – ich wykonywanie na NFZ, w gabinetach stomatologicznych, było w praktyce niemożliwe.

Wiceprezes Naczelnej Rady Lekarskiej, Paweł Barucha – tak wówczas skomentował ten stan: „Nowe procedury nie zostały wycenione, NFZ nie może ich wpisać do koszyka świadczeń i za nie płacić. Gabinety nie mogą więc ich realizować. Nowe usługi stomatologiczne opłacane z budżetu państwa zostały zatem zagwarantowane tylko na papierze. W praktyce nie da się z nich skorzystać.”1

Dalszy ciąg materiału pod wideo

Stan ten, ma się jednak zmienić już niebawem, bo jeszcze w maju br.

Nowoczesne protezy „o charakterze overdenture” na NFZ – dostępne w gabinetach stomatologicznych już w maju br.

W dniu 10 kwietnia br. – na stronie internetowej NFZ – został opublikowany projekt zarządzenia Prezesa NFZ zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne. W załączniku nr 1b do ww. projektu zostały natomiast dodane pozycje (odpowiednio 83 i 84), które (nareszcie) określają wartość punktową dla:

  • protezy całkowitej górnej o charakterze overdenture opartej na zabezpieczonych korzeniach (kod świadczenia wg rozporządzenia Ministra Zdrowia: 23.3104a; kod świadczenia wg NFZ: jeszcze nieokreślony), która została ustalona na 1 036 punktów oraz
  • protezy całkowitej dolnej o charakterze overdenture opartej na zabezpieczonych korzeniach (kod świadczenia wg rozporządzenia Ministra Zdrowia: 23.3105a; kod świadczenia wg NFZ: jeszcze nieokreślony), która również została ustalona na 1 036 punktów.

Oznacza to, że łącznie – wartość punktowa protezy górnej i dolnej o charakterze overdenture – opiewa na 2 072 punkty. Celem ustalenia jaka jest realna wartość świadczenia, która – w związku z wykonaniem jej na NFZ – pozostanie w kieszeni pacjenta, trzeba natomiast przyjąć przybliżoną wartość w PLN za jeden punkt. Cena ta (tj. wartość finansowa jednego punktu) ustalana jest w przez poszczególne gabinety stomatologiczne w kontraktach zawieranych przez nie z NFZ. Zgodnie z informacją opublikowaną przez Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ w zakresie kontraktowania na 2025 r. (LINK) – oczekiwana cena za jeden punkt, w ramach świadczeń z zakresu protetyki stomatologicznej, to 1,99 zł. A zatem – przyjmując ww. wartość jako przelicznik – na dwóch protezach o charakterze overdenture, wykonanych w gabinecie stomatologicznym posiadającym umowę z NFZ – można zaoszczędzić nawet 4 123,28 zł.

Jest jednak pewien haczyk – proteza „o charakterze overdenture” to nie to samo co proteza overdenture

W nowych przepisach dotyczących refundacji protez zębowych jest jednak pewien haczyk, który może rozczarować wielu pacjentów. Okazuje się bowiem, że proteza „o charakterze overdenture”, która ujęta jest w koszyku świadczeń stomatologicznych refundowanych przez NFZ – to nie to samo co proteza overdenture.

Wyjaśnia to wiceprezes Naczelnej Rady Lekarskiej, Paweł Barucha:

REKLAMA

Refundowane nie będą protezy overdenture, ale „o charakterze overdenture”, co zmienia całkowicie postać rzeczy. De facto jest to zwykła proteza, przy której ewentualnie zostawiane są korzenie zębów, ale nie mocuje się w nich zatrzasków – tak jak w protezach overdenture. To rozwiązanie milion razy gorsze od protezy overdenture. To zwykła proteza akrylowa bez żadnych dodatków. Jedyna różnica polega na tym, że korzenie zębów nie są usuwane, jeśli nie wymaga tego zdrowie pacjenta. Proteza „o charakterze overdenture” nie będzie się trzymać na pozostawionych korzeniach zębów. Korzenie będą jedynie przenosiły część ciężaru i nacisku protezy akrylowej, ale nie sprawią, że proteza będzie się lepiej trzymać.”2

Proteza „o charakterze overdenture” różni się więc od protezy „overdenture” tym, że w pozostawionych korzeniach zębów nie są mocowane zatrzaski, które dodatkowo stabilizowałyby tę protezę. O fakcie, iż proteza ujęta w koszyku świadczeń stomatologicznych NFZ, tak naprawdę nie jest prawdziwą protezą overdenture, świadczy również wysokość refundacji, jaką można za tę protezę uzyskać, która – według opisanych powyżej wyliczeń – oscyluje w granicach 4 123,28 zł. Za prawdziwą protezę overdenture (z zatrzaskami umiejscowionymi w korzeniach zębów) w prywatnym gabinecie stomatologicznym, trzeba natomiast zapłacić od ok. 5 000 zł do nawet 20 000 zł (refundacja przez NFZ w zakresie ok. 4 000 zł – zdecydowanie więc na nią nie wystarczy). Na wysokość ww. ceny wpływa przede wszystkim liczba implantów, na których oparta jest proteza, jak również rodzaj mocowania protezy (czy są to wspomniane wyżej zatrzaski, belki czy teleskopy).

Warto również zwrócić uwagę na warunki realizacji świadczenia (refundowanej przez NFZ protezy „o charakterze overdenture”, które są identyczne dla protezy górnej, jak i dolnej), wynikające z rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6.11.2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego: świadczenie obejmuje zaopatrzenie za pomocą protezy akrylowej całkowitej w żuchwie 1 raz na 5 lat na zabezpieczonych korzeniach zębów uprzednio prawidłowo przeleczonych endodontycznie (procedura 23.1502), które nie wymagają usunięcia i mogą służyć jako wsparcie dla protezy. Ograniczenie nie dotyczy osób po operacyjnym usunięciu nowotworów w obrębie twarzoczaszki.

Również wynika z nich, że proteza, którą można wykonać w ramach refundacji – jest montowana na korzeniach zębów, ale korzenie te nie są uprzednio wyposażane we wspomniane zatrzaski (które można wykonać wyłącznie na własny koszt, w prywatnym gabinecie stomatologicznym).

Kiedy nowe zarządzenie Prezesa NFZ wejdzie w życie – a zatem kiedy będzie można wykonać na NFZ protezę „o charakterze overdenture”?

Zarządzenie Prezesa NFZ, z którego wynikają wartości punktowe dla protezy „o charakterze overdenture” górnej i dolnej (których określenie pozwoli na rozpoczęcie refundacji ww. świadczeń przez gabinety stomatologiczne, posiadające zawartą umowę z NFZ) – w dniu 10 kwietnia br., zostało opublikowane na stronie internetowej NFZ, jako projekt. Lada moment, powinno ono jednak zostać podpisane przez Prezesa NFZ i wejść w życie, ponieważ w jego par. 3 przewidziano, że – ma ono zacząć obowiązywać od 1 maja 2025 r. Termin ten nie został zatem dotrzymany, ale z dużym prawdopodobieństwem należy spodziewać się jego wydnia, a co za tym idzie – refundacji protez „o charakterze overdenture” jeszcze w maju br.

Gdzie będzie można wykonać refundowaną protezę „o charakterze overdenture”?

Po wejściu w życie wspomnianego zarządzenia Prezesa NFZ – celem wykonania protezy „o charakterze overdenture” w ramach NFZ – trzeba będzie udać się bezpośrednio do gabinetu stomatologicznego, który posiada zawartą z NFZ umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (która to – zgodnie z art. 132 ustawy z dnia 27.08.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych – stanowi podstawę udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych przez NFZ).

Jakie jeszcze nowe świadczenia gwarantowane z zakresu leczenia stomatologicznego, wynikają z projektowanego zarządzenia Prezesa NFZ?

Poza dodaniem do koszyka świadczeń stomatologicznych refundowanych przez NFZ protez o charakterze overdenture, z projektu zarządzenia Prezesa NFZ (które zostało opublikowane 10 kwietnia br.), wynika jeszcze wprowadzenie dwóch innych, nowych świadczeń:

  1. profilaktycznego zabezpieczenia bruzd innymi materiałami PPR typu 1, które wyceniono na 42 punkty – czyli przyjmując jako przelicznik wspomniane wyżej 1,99 zł, jest to usługa warta ok. 83,58 zł oraz
  2. świadczenie profilaktyczne dla dziecka w 3 roku życia, które wyceniono na 144 punkty – czyli przyjmując jako przelicznik 1,99 zł, jest to usługa warta ok. 286,56 zł.

Po wejściu w życie ww. zarządzenia Prezesa NFZ – oba powyższe świadczenia, również będzie można wykonać bezpłatnie w gabinetach stomatologicznych, które mają zawartą umowę z NFZ.

1 Naczelna Izba Lekarska, Stomatologia: nowe świadczenia tylko na papierze, 5.02.2025 r.

2 Polityka Zdrowotna, Brak refundacji dla protez na zatrzaskach? Wiceprezes NRL wyjaśnia, 29.01.2025 r.

Podstawa prawna:

  • Projekt zarządzenia Prezesa NFZ zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne (opublikowany 10 kwietnia 2025 r.)
  • Zarządzenie nr 60/2023/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 5 kwietnia 2023 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne
  • Ustawa z dnia 27.08.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz.U. z 2024 r., poz. 146 z późn. zm.)
  • Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6.11.2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego (t.j. Dz.U. z 2021 r., poz. 2148 z późn. zm.)
Zapisz się na newsletter
Najlepsze artykuły, najpoczytniejsze tematy, zmiany w prawie i porady. Skoncentrowana dawka wiadomości z różnych kategorii: prawo, księgowość, kadry, biznes, nieruchomości, pieniądze, edukacja. Zapisz się na nasz newsletter i bądź zawsze na czasie.
Zaznacz wymagane zgody
loading
Zapisując się na newsletter wyrażasz zgodę na otrzymywanie treści reklam również podmiotów trzecich
Administratorem danych osobowych jest INFOR PL S.A. Dane są przetwarzane w celu wysyłki newslettera. Po więcej informacji kliknij tutaj.
success

Potwierdź zapis

Sprawdź maila, żeby potwierdzić swój zapis na newsletter. Jeśli nie widzisz wiadomości, sprawdź folder SPAM w swojej skrzynce.

failure

Coś poszło nie tak

Źródło: INFOR

Oceń jakość naszego artykułu

Dziękujemy za Twoją ocenę!

Twoja opinia jest dla nas bardzo ważna

Powiedz nam, jak możemy poprawić artykuł.
Zaznacz określenie, które dotyczy przeczytanej treści:

REKLAMA

QR Code

© Materiał chroniony prawem autorskim - wszelkie prawa zastrzeżone. Dalsze rozpowszechnianie artykułu za zgodą wydawcy INFOR PL S.A.

REKLAMA

Infor.pl
Zapisz się na newsletter
Zobacz przykładowy newsletter
Zapisz się
Wpisz poprawny e-mail
Matura 2025. Arkusze egzaminu maturalnego w 2025 r.: język polski

W poniedziałek, 5 maja 2025 r. rozpoczną się matury. O godz. 9:00 maturzyści zaczną pisać egzamin maturalny z języka polskiego na poziomie podstawowym. Jak wynika z danych CKE, do egzaminu maturalnego w terminie głównym z języka polskiego powinno przystąpić 284 540 osób.

Powrót do obowiązkowych, podlegających ocenianiu prac domowych w szkołach podstawowych – MEN podejmuje działania w odpowiedzi na presję nauczycieli

74% nauczycieli chce powrotu do obowiązkowych, podlegających ocenie prac domowy w szkołach podstawowych – wynika z ankiety przeprowadzonej przez Głos Nauczycielski. Minister edukacji Barbara Nowacka ulega presji i zapowiada ewaluację przepisów w tym zakresie jeszcze we wrześniu tego roku. Czy wprowadzone rok temu ograniczenia w zakresie zadań domowych, mające na celu umożliwienie uczniom realizacji swoich pasji i odpoczynek w czasie wolnym po szkole, były jednak błędem?

MEN zapowiada zmiany w podstawie programowej. Czy dyrektorzy szkół i placówek oraz nauczyciele zdążą przygotować się do nadchodzących zmian?

Ministerstwo Edukacji Narodowej zapowiada zmiany w podstawie programowej, które obejmą m.in. wprowadzenie nowych przedmiotów: edukacji zdrowotnej i obywatelskiej. Choć zmiany te nie są gruntowną reformą, wywołują spore emocje w środowisku nauczycielskim – zarówno nadzieje, jak i obawy. Czy szkoły zdążą się przygotować?

Można dostać co miesiąc blisko 400 złotych dopłaty na mieszkanie. O tym dodatku wielu Polaków nie ma pojęcia

Coraz trudniejsze do udźwignięcia przy rosnących kosztach utrzymania staję się dla niektórych płacenie czynszu. W takiej sytuacji kołem ratunkowym może się okazać tak zwany dodatek mieszkaniowy. Ponieważ od marca wzrosły progi dochodowe umożliwiające jego otrzymanie, więcej osób może skorzystać z dofinansowania. Miesięczna kwota może wynosić od 250 do 380 złotych. Żeby pieniądze dostać, trzeba spełnić określone warunki.

REKLAMA

Uważam, że Trybunał Konstytucyjny w wyroku z 4 czerwca 2024 r. niesprawiedliwie pominął grupę emerytów, która złożyła wnioski o wcześniejszą emeryturę między 6 czerwca a 31 grudniem 2012 r.

Do naszej redakcji stale trafiają historie emerytów, którzy uważają, że zostali pokrzywdzeni przez niekorzystne przeliczenie wcześniejszych emerytur. Trwa to od 2013 r. aż do dnia dzisiejszego. Mechanizm pokrzywdzenia? Emerytura powszechna jest pomniejszana o np. 1000 zł miesięcznie jako sankcja za pójście na emeryturę wcześniejszą. Miesiąc w miesiąc. W artykule przykład takiego listu – autorem jest emerytowany operator kamery. Opisał, że wprost pytał się w ZUS w 2012 r (pracowników i służby prasowe), czy straci na emeryturze powszechnej za pójście na wcześniejszą emeryturę. Usłyszał, że absolutnie nie. Okazało się, że stracił i traci do teraz (do 2025 r.). Historia emeryta jest więc interesująca bo czuł w 2012 r., że zbyt piękne jest, aby nie było jakiegoś haczyka we wcześniejszej emeryturze. I próbował uniknąć zagrożenia szukając informacji w ZUS. Nie udało mu się (pomimo starań).

Zasiłek nie przez 180 ale nawet przez 365 dni dla wybranych osób. Jest ustawa i czeka na wejście w życie

Zasiłek nie przez 180 ale nawet przez 365 dni dla wybranych osób. Jest ustawa i czeka na wejście w życie, ale czy to wpłynie na aktywizację osób bezrobotnych? Raczej nie, tym bardziej, że ustawodawca poszerzył krąg podmiotów mający prawo do zasiłku przez rok.

Kolosalne zmiany dot. takich usług i produktów: bankomaty, terminale płatnicze, wpłatomaty, laptopy, smartfony, tablety, automaty biletowe, routery, modemy, piloty i inne. Już od czerwca 2025 r.

Na polskich przedsiębiorców ale i konsumentów, już za miesiąc, bo w czerwcu 2025 r. czekają kolosalne zmiany dot. takich usług i produktów: bankomaty, terminale płatnicze, wpłatomaty, laptopy, smartfony, tablety, automaty biletowe, routery, modemy, piloty i inne. O co chodzi?

Co za profity dla posiadaczy Karty Dużej Rodziny - jest już ustawa

Jak się okazuje Karta Dużej Rodziny uprawnia nie tylko do licznych ulg i zniżek, jak i zasad pierwszeństwa w życiu społecznym co do korzystania z tzw. rzeczy powszechnego użytku czy miejsc użyteczności publicznej, ale rodzice - posiadacze Karty Dużej Rodziny mają też specjalne profity na rynku pracy! Czy rzeczywiście będzie to dobre rozwiązanie do ich aktywizacji? Tym bardziej, że będzie to generowało ogromny koszt dla skarbu państwa. Zatem jakie są zasady Karty Dużej Rodziny? I co to jest wyszukiwarka partnerów KDR?

REKLAMA

Ponad 4000 zł na nowoczesną protezę zębową do wzięcia dla każdego już w maju 2025 r. Nareszcie jest nowe zarządzenie Prezesa NFZ

10 kwietnia br. został opublikowany projekt nowego zarządzenia Prezesa NFZ, które ma wejść w życie już w maju br. i z którego wynikają wartości punktowe dla protez „o charakterze overdenture”, na podstawie których będzie można określić przysługujące kwoty refundacji. To doprecyzowanie dotychczas „martwych” przepisów, na które wiele osób czeka już od stycznia br., sprawi, że – możliwość wykonania nowoczesnej protezy, na koszt NFZ, wreszcie stanie się rzeczywistością. Jest jednak pewien haczyk – proteza „o charakterze overdenture” to nie do końca to samo, co proteza overdenture.

Pytania online na aplikację adwokacką i radcowską. Przygotuj się do egzaminu wstępnego 2025 r. [KK i KPK, pytania z 2024 r.]
22 pytania testowe na egzamin wstępny dla kandydatów na aplikantów adwokackich i radcowskich. Kodeks karny i Kodeks postępowania karnego, pytania z 2024 r.

REKLAMA