REKLAMA

REKLAMA

Kategorie
Zaloguj się

Zarejestruj się

Proszę podać poprawny adres e-mail Hasło musi zawierać min. 3 znaki i max. 12 znaków
* - pole obowiązkowe
Przypomnij hasło
Witaj
Usuń konto
Aktualizacja danych
  Informacja
Twoje dane będą wykorzystywane do certyfikatów.

Refundacja mleka dla dzieci pod lupą CBA - lekarze reagują

Dziennikarka medyczno-prawna
Wyłudzenia w refundacji mleka dla dzieci
Refundacja mleka dla dzieci pod lupą CBA
Shutterstock

REKLAMA

REKLAMA

Wyłudzenia w refundacji mleka dla dzieci przekroczyły kwotę 7,5 mln zł - podaje NFZ. Niezgodnym z zasadami refundacji wydatkowaniem środków publicznych zajęło się Centralne Biuro Antykorupcyjne (CBA). Porozumienie Pracodawców Ochrony Zdrowia wydało komunikat w tej sprawie.
rozwiń >

Wyłudzenia w refundacji mleka dla dzieci. Preparat mlekozastępczy ze zniżką 

CBA zajmuje się sprawą ordynacji mleka dla dzieci – temat dotyczy lekarzy, którzy przepisywali starszym dzieciom preparat mlekozastępczy ze zniżką, mimo że jest on refundowany jedynie w pierwszych kilkunastu miesiącach życia. Lekarze bronią się wyjaśnieniem, że tym działaniem ratowali dzieciom życie. 

REKLAMA

Narodowy Fundusz Zdrowia wyjaśnia

NFZ w związku z medialnymi doniesieniami dotyczącymi spraw lekarzy i szpitali, którzy dostali wezwania do zapłaty za mleko, które przepisywali chorym dzieciom – Fundusz postanowił opublikować wyjaśnienie.

REKLAMA

Jak czytamy na stronie NFZ, wskazania do refundacji leków i żywności specjalnego przeznaczenia, do której zalicza się także mleko dla niemowląt, są ściśle określone w Obwieszczeniach Ministra Zdrowia i Narodowy Fundusz Zdrowia jest zobowiązany do weryfikowania (m.in. prawidłowości przepisywania środków specjalnego przeznaczenia żywieniowego”. NFZ wydaje środki publiczne, pochodzące przede wszystkim ze składki zdrowotnej. 

Fundusz nie ocenia wyboru zaordynowanego leku bądź środka specjalnego przeznaczenia. Pozostaje to w sferze kompetencji osoby uprawnionej do przepisywania recept. – Fundusz ma natomiast ustawowy obowiązek sprawdzania naniesionych na recepcie poziomów odpłatności, od których zależy wysokość dokonywanej refundacji. Przepisy dotyczące leków refundowanych i żywności specjalnego przeznaczenia powinny być znane lekarzom – czytamy. 

Narodowy Fundusz Zdrowia w latach 2015-2021 na refundację kontrolowanego środka dla niemowląt przeznaczył blisko 222 mln zł. Między 2015-2021 rokiem kwota refundacji mleka dla niemowląt wzrosła niemal trzykrotnie, z ponad 17,18 mln zł w 2015 roku do blisko 50,5 mln zł w 2021 roku. 

Dalszy ciąg materiału pod wideo

Producent określa zakres stosowania produktu

Jak przekazał Fundusz, wskazania refundacyjne mleka dotyczą niemowląt z ciężką alergią na białka mleka krowiego oraz złożoną nietolerancją białek pokarmowych. To producent określa zakres stosowania produktu. NFZ po zasięgnięciu opinii konsultanta krajowego w dziedzinie gastroenterologii dziecięcej uwzględnił w kontrolach fakt, że możliwe są przypadki opóźnionego rozwoju przewodu pokarmowego u dzieci. 

CBA bada niezgodne z zasadami refundacji wydatkowanie środków publicznych

REKLAMA

Przeprowadzone postępowanie kontrolne wykazało niezgodne z zasadami refundacji wydatkowanie środków publicznych w wysokości niemal 7,5 mln złotych. Środki te pochodzą od ubezpieczonych, dlatego wracają do budżetu NFZ i są wykorzystywane między innymi na refundację leków. 

NFZ zwraca uwagę, że w przypadku alergii pokarmowej, mleko stanowi u dzieci powyżej 12. miesiąca życia jedynie uzupełnienie codziennej diety. – Niezależnie od powyższego sprawą nadużyć ordynacji mleka dla dzieci zajmuje się Centralne Biuro Antykorupcyjne – informuje Fundusz.

Kary dla lekarzy za refundowane mleko

Na lekarzy, którzy wypisywali recepty na refundowane mleko zastępcze dla niemowląt Nocate LCP, NFZ nałożyło kary pieniężne – poinformowało Porozumienie Pracodawców Ochrony Zdrowia. 

Mleko Neocate LCP to specjalna mieszanka, która w wielu przypadkach jest jedyną tolerowaną przez dzieci z bardzo ciężką alergią. Niestety od dwóch lat NFZ refunduje to mleko tylko do 18. miesiąca życia. W przypadku starszych dzieci zaleca mleko zastępcze – tymczasem zdarzają się sytuacje, że produkt zastępczy nie jest przez dzieci tolerowany. 

– Dzieci nietolerujące innych pokarmów nie mogą być skazywane na głodówkę. Tymczasem na kary, i to bardzo dotkliwe, skazywani są lekarze, a akcja odzyskiwania pieniędzy przybrała charakter masowy, co potwierdza otrzymane zestawienie z Centrali NFZ! Czy tak powinno wyglądać poszukiwanie oszczędności? – pytają lekarze PPOZ w komunikacie opublikowanym na stronie PPOZ. 

Działania NFZ niezgodne z prawem

PPOZ zaleciło lekarzom, aby wstrzymali się z zapłatą nałożonych na nich kar, czego konsekwencją jest wstąpienie na drogę sądową. Jak wskazuje Bożena Janicka, prezes Porozumienia Pracodawców Ochrony Zdrowia, temat od ponad roku wielokrotnie omawiany był na spotkaniach z prezesem NFZ Filipem Nowakiem i wiceprezesem Bernardem Waśko, jak również ministrem Maciejem Miłkowskim. – Każdorazowo otrzymywaliśmy informację, iż NFZ musi kontrolować i dochodzić środków w tym obszarze zgodnie z literą prawa – mówi Janicka, i dodaje: - Tymczasem naszym zadaniem (zadaniem prawników) działania NFZ są niezgodne z prawem, czyli zawartymi umowami ze świadczeniodawcami. Dlatego podjęliśmy decyzję o wystąpieniu do sądu. Jak podkreśla, najgorsze jest to, że poszkodowani są nie tylko lekarze. – Obawiamy się (co na razie jest ostatecznością), że wobec pacjentów, którzy skorzystali z refundacji pojawią się żądania zapłaty 100 proc. Za korzystanie z recept – podsumowuje Bożena Janicka. 

System refundacji w Polsce do zmiany

W opinii Bożeny Janickiej, temat kar za przepisywanie Neocate LCP, to tylko jeden z problemów dotyczących szeroko rozumianej refundacji. Jak informuje na stronie PPOZ, prezes organizacji – jest prowadzona korespondencja z Ministerstwem Zdrowia w sprawie koniecznej zmiany systemu refundacji w Polsce. – Uważamy, że obecny system refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, według którego to na osobie wystawiającej receptę spoczywa obowiązek określenie poziomu odpłatności, jest dysfunkcjonalny – tłumaczy Bożena Janicka. – Jak najszybciej trzeba podjąć wspólne działania mające na celu modyfikację systemu refundacji leków dla pacjentów z różnymi chorobami, a tym samym zniesienie obowiązku określenia na receptach poziomu odpłatności przez lekarzy – podsumowuje. 

 

 

Autopromocja

REKLAMA

Źródło: INFOR

Oceń jakość naszego artykułu

Dziękujemy za Twoją ocenę!

Twoja opinia jest dla nas bardzo ważna

Powiedz nam, jak możemy poprawić artykuł.
Zaznacz określenie, które dotyczy przeczytanej treści:

REKLAMA

QR Code

© Materiał chroniony prawem autorskim - wszelkie prawa zastrzeżone. Dalsze rozpowszechnianie artykułu za zgodą wydawcy INFOR PL S.A.

Wynagrodzenie minimalne 2023 [quiz]
certificate
Jak zdobyć Certyfikat:
  • Czytaj artykuły
  • Rozwiązuj testy
  • Zdobądź certyfikat
1/15
Kiedy będą miały miejsce podwyżki minimalnego wynagrodzenia w 2023 roku?
od 1 stycznia i od 1 lipca
od 1 stycznia i od 1 czerwca
od 1 lutego i od 1 lipca
Następne
Prawo
Zapisz się na newsletter
Zobacz przykładowy newsletter
Zapisz się
Wpisz poprawny e-mail
Sąd Apelacyjny: Rolnik musi zapłacić ok. 120 tys. zł sąsiadom za smród z chlewni. Minister rolnictwa: to podważa sens rolnictwa, konieczne nowe przepisy

Rolnik, hodowca trzody chlewnej z Grodziska k. Łodzi ma zapłacić ok. 120 tys. zł sąsiadom, którzy przed sądem poskarżyli się na przykre zapachy docierające do ich posesji z jego chlewni. Taki wyrok wydał we wrześniu br. Sąd Apelacyjny w Łodzi, o czym pierwszy poinformował portal farmer.pl. Wieś jest miejscem produkcji rolnej i rolnik, który hoduje zwierzęta, nie może płacić odszkodowania za nieprzyjemne zapachy - ocenił minister rolnictwa Czesław Siekierski komentując ten wyrok. Zapowiedział przygotowanie przepisów prawnych "na szczeblu krajowym", które zapobiegną takim sytuacjom w przyszłości.

Sejm: Bez wniosku osoby niepełnosprawnej. Od 30 września tylko z zaświadczeniem. Zasiłek pielęgnacyjny (215,84 zł) [Przedłużanie orzeczeń o niepełnosprawności]

Posłowie koalicji rządowej złożyli projekt nowelizacji przepisów o przedłużaniu ważności orzeczeń o niepełnosprawności. Głównym celem nowelizacji jest umożliwienie osobom niepełnosprawnym w wieku do 16-lat przedłużenie ważności orzeczeń. Ale równie ważna jest nowa zasada, że osoba niepełnosprawna starając się o przedłużenie prawa do np. zasiłku pielęgnacyjnego nie musi składać żadnego wniosku. Sprawa jest wszczynana z urzędu na podstawie zaświadczenia przedstawionego przez osobę niepełnosprawną.

Wynagrodzenie chorobowe a zasiłek chorobowy 2024 - różnice: wysokość, terminy, składki, podatek, podstawa wymiaru

Wynagrodzenie chorobowe jak i zasiłek chorobowy to świadczenia pieniężne, które przysługują ubezpieczonemu za czas niezdolności do pracy spowodowanych:
- chorobą, 
- odosobnieniem w związku z chorobą zakaźną, 
- wypadkiem w drodze do pracy lub z pracy, 
- chorobą przypadającą w czasie ciąży,
- poddaniem się niezbędnym badaniom lekarskim przewidzianym dla kandydatów na dawców komórek, tkanek, narządów oraz poddaniem się zabiegowi pobrania komórek, tkanek i narządów.

Świadczenia te różnią się przede wszystkim okresem niezdolności do pracy ale również stroną je finansującą oraz oskładkowaniem i opodatkowaniem danego świadczenia.

Czy oskładkowanie umów cywilnoprawnych da wyższe emerytury w przyszłości? Polacy w to nie wierzą, chcą renegocjacji KPO

Aż 71,5% Polaków nie wierzy, że przyszła państwowa emerytura pozwoli im na godne życie, wynika z najnowszych badań dla Useme.com. Za to coraz więcej rodaków zaczyna oszczędzać na emeryturę poza systemem ZUS. Co więcej, Polacy oczekują od rządu renegocjacji z Komisją Europejską kamienia milowego KPO dot. oskładkowania umów cywilnoprawnych.

REKLAMA

12 rat dla powodzian. Rząd pomoże spłacić kredyt hipoteczny, ale szykuje też ulgi dla powodzian w spłatach innych zobowiązań

Rząd zapowiedział możliwości wsparcia dla kredytobiorców poszkodowanych w wyniku powodzi. Rozwiązanie zakłada, że Fundusz Wsparcia Kredytobiorców spłaci 12 rat kredytu hipotecznego dla powodzian. Rząd pracuje też nad wprowadzeniem ulg dla powodzian w spłatach także innych zobowiązań – nie tylko tych hipotecznych.

Zasiłek opiekuńczy na zdrowe dziecko. Do 60 dni w roku. ZUS przypomina, który rodzic może dostać te pieniądze. Sprawdź zasady

Zasiłek opiekuńczy na zdrowe dziecko. Do 60 dni w roku. ZUS przypomina, że każdy może dostać te pieniądze. Jest to informacja szczególnie istotna dla osób z terenów dotkniętych powodzią, na których zajęcia w przedszkolach i szkołach zostały zawieszone.

ZUS: Świadczenia na zalanych terenach wypłacane są na bieżąco

Rzecznik Prasowy ZUS Paweł Żebrowski poinformował, że Zakład Ubezpieczeń Społecznych na bieżąco wypłaca świadczenia na terenach dotkniętych powodzią, w tym 14 emerytury. Obecnie około 85 proc. emerytów w ZUS otrzymuje emeryturę bezpośrednio na rachunek bankowy

MON: Ubrać szpiega - kwoty na zakup cywilnego ubrania przez funkcjonariuszy Służby Wywiadu Wojskowego

Zmieni się wysokość równoważnika pieniężnego i kwota na zakup ubrania typu cywilnego w zamian za umundurowanie przyznawanego funkcjonariuszom Służby Wywiadu Wojskowego. W Ministerstwie Obrony Narodowej trwają prace nad nowelizacją przepisów.

REKLAMA

Rewolucja w szkołach! Czy biologia, chemia i geografia znikną ze szkół podstawowych? MEN stawia sprawę jasno

Rewolucja w szkołach! Czy biologia, chemia i geografia znikną ze szkół podstawowych? Ministerstwo Edukacji Narodowej stawia sprawę jasno. Założenia dotyczące profilu absolwenta przedszkola i szkoły podstawowej są już przygotowane.

Lex Kamilek: Niespójne przepisy powodują problemy organizacyjne w szkołach. Środowisko pedagogiczne skupia się na biurokracji

Ustawa Kamilka, lub inaczej lex Kamilek, wywołała pewne zamieszanie w kręgach m.in. nauczycieli i dyrektorów szkół. Ich wątpliwości budzi m. in. przepis o konieczności przedstawienia zaświadczenia z Krajowego Rejestru Karnego. Ten fragment ustawy pozostawia szerokie pole do interpretacji.

REKLAMA