Zasady wystawiania e-skierowań na rehabilitację leczniczą - co trzeba wiedzieć?

• Rehabilitacja lecznicza. Skierowanie
• Skierowanie ma dokładnie określać świadczenie
• System P1 - ogólnopolska elektroniczna baza danych medycznych
• Nowe możliwości wystawiania e-skierowań w rehabilitacji leczniczej
• Skierowanie na fizjoterapię trzeba zarejestrować

Rehabilitacja lecznicza. Skierowanie

Rehabilitacja lecznicza jest świadczeniem gwarantowanym świadczeniobiorcy w systemie publicznego ubezpieczenia zdrowotnego. W ramach prawa do rehabilitacji leczniczej pacjentowi przysługuje prawo między innymi do rehabilitacji w formie ambulatoryjnej oraz domowej. Na świadczenia rehabilitacyjne wymagane jest skierowanie wystawione przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego – pracującego w ramach umowy z NFZ. Na niektóre zakresy świadczeń, skierowanie wystawić może jedynie lekarz specjalista. 

Skierowanie ma dokładnie określać świadczenie

Dane, które powinny się znaleźć w e-skierowaniu na rehabilitację, zwłaszcza mowa tutaj o fizjoterapii ambulatoryjnej – nie ulegają zmianie. W przypadku, gdy niektórych danych nie można wpisać poprzez formularz e-skierowania, a są one niezbędne (np. informacja o przeciwwskazaniach do rehabilitacji, pkt. w skali Rankina, komentarze i uwagi lekarza, zlecone zabiegi etc.) powinno się  te informacje wpisać w polu edytowalnym. 

Aktualnie definicja skierowania i jego zakres danych są określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresów i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. 2020 poz. 666 z późn. zm.) 

Przy określaniu istotnych elementów, jakie ma zawierać skierowanie wskazano, aby skierowanie przede wszystkim w sposób szczegółowy określało świadczenie, jakie powinno być udzielone pacjentowi – temu właśnie służy konieczność wskazania rodzaju badania, konsultacji bądź też leczenia, na które kierowany jest pacjent, rozpoznania ustalonego przez osobę kierującą oraz zamieszczenie innych informacji w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia badania, konsultacji lub leczenia.

System P1 - ogólnopolska elektroniczna baza danych medycznych

System P1, to ogólnopolska elektroniczna baza danych medycznych, za jej utrzymanie i rozwój odpowiada Centrum e-Zdrowia – w technicznym procesie wystawienia e-skierowania wymaga również wskazania komórki organizacyjnej, do której pacjent jest kierowany. Wskazanie komórki organizacyjnej ma charakter informacyjny dla pacjenta i pomocniczy dla realizatora świadczeń. System P1 nie blokuje zapisu pacjenta do komórki organizacyjnej, czy też poradni innej niż wskazana na e-skierowaniu. Ewentualne blokady czy ograniczenia w tym zakresie występujące na etapie wystawiania lub przyjmowania e-skierowań do realizacji – są wynikiem uwarunkowań technicznych systemu gabinetowego, z którego korzysta dany podmiot wykonujący działalność leczniczą do obsługi e-skierowań. W razie problemów tego rodzaju, należy się skontaktować z dostawcą danego systemu gabinetowego.

Nowe możliwości wystawiania e-skierowań w rehabilitacji leczniczej

– W związku z nowymi możliwościami wystawiania e-skierowań w rehabilitacji leczniczej Narodowy Fundusz Zdrowia zaleca, aby wskazany na skierowaniu kod komórki organizacyjnej lub jej nazwa nie był podstawą do odmowy udzielania świadczenia pacjentowi, w przypadku, gdy usługodawca ma zarejestrowany inny kod komórki organizacyjnej lub nazwa nie jest spójna z kodem komórki – tłumaczy Fundusz.

Podstawą do przyjęcia skierowania jak również rozliczenia udzielonych na jego podstawie świadczeń jest jasno określony cel skierowania i warunki realizacji świadczenia. System e-Zdrowie ma na celu ułatwienie pracownikom ochrony zdrowia, jak również pacjentom obsługę i realizację świadczeń, poprzez ograniczenie braku czytelności skierowań wystawionych papierowo. Ponad to, ma usprawniać gromadzenie i archiwizowanie dokumentacji medycznej w podmiotach leczniczych.

Aby ograniczyć ilość powstałych błędów przy definiowaniu e-skierowania dla pacjenta wymagającego realizacji świadczeń rehabilitacyjnych na stronie NFZ zaprezentowane zostały dla ułatwienia – najczęstsze kody komórek organizacyjnych i ich nazwy, pod którymi mogą być zarejestrowane usługi rehabilitacyjne w podziale na tryb realizacji świadczeń:

Jeśli lekarz zamierza skierować pacjenta do komórki o profilu dziecięcym to zgodnie z rozporządzeniem z dnia 17 maja 2012 r. w sprawie systemu resortowych kodów identyfikacyjnych oraz szczegółowego sposobu ich nadawania, § 9. pkt 4. – Komórkom organizacyjnym danej specjalności udzielającym świadczeń zdrowotnych dzieciom nadaje się kod nieparzysty, o jeden wyższy niż właściwy kod komórki organizacyjnej udzielającej świadczeń zdrowotnych osobom dorosłym. 

Skierowanie na fizjoterapię trzeba zarejestrować

Skierowanie na zabiegi fizjoterapeutyczne, należy zarejestrować w zakładzie rehabilitacji w ciągu 30 dni od daty wystawienia - skierowanie do poradni specjalistycznej jest bowiem ważne do czasu ustania przyczyny, z jakiej było wystawione.