Kto ma prawo wglądu w dokumentację medyczną?

Obowiązek prowadzenia dokumentacji

Każdy pacjent ma prowadzoną własną dokumentację medyczną. Zobowiązanymi do jej prowadzenia są zakłady opieki zdrowotnej, lekarze prowadzący indywidualne, specjalistyczne lub grupowe praktyki, jak również pielęgniarki i położne. Obowiązkiem tych podmiotów jest również przechowywanie oraz udostępnianie, a także uzyskiwanie i przetwarzanie zawartych w nich informacji.

Dokumentacja medyczna udostępniana jest do wglądu w siedzibie podmiotu, który ją prowadzi. Podmioty te sporządzają odpisy lub kopie, mogą również wydać oryginał dokumentacji za pokwitowaniem. Wydanie oryginału odbywa się z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu.

Dokumentacja medyczna jest przechowywana prze 20 lat liczonych od końca roku kalendarzowego, w którym został dokonany ostatni wpis. W przypadku zgonu pacjenta na skutek uszkodzenia ciała lub zatrucia dokumentacja medyczna takiej osoby jest przechowywana aż 30 lat.

Zobacz: Ograniczenie sprzedaży leków z pseudoefedryną

Kto ma wgląd w dokumentację medyczną?

Naturalnie uprawnionym do wglądu w dokumentację jest sam pacjent. Oprócz niego do dokumentacji ma dostęp jego przedstawiciel ustawowy oraz osoba upoważniona przez pacjenta. Po śmierci pacjenta krąg osób uprawnionych do wglądu w dokumentację zawęża się do tych osób, które zostały upoważnione do tego przez pacjenta za jego życia.

Oprócz wymienionych osób dostęp do dokumentacji medycznej mają m.in.:

• zakłady opieki zdrowotnej, lekarze, pielęgniarki, położne
• organy władzy publicznej
• Narodowy Fundusz Zdrowia
• sądy i prokuratorzy
• organy rentowe i orzekające o niepełnosprawności
• za zgoda pacjenta nawet zakłady ubezpieczeń.

Zobacz: Darmowe porady prawne

Odpłatność udostępnienia dokumentacji

Podmiot prowadzący dokumentacje medyczną może pobierać opłaty za odpisy, wyciągi lub kopie dokumentacji. Wysokość opłat jest ustalana indywidualnie przez podmiot prowadzący dokumentację. Podmiot nie ma w tym przypadku nieograniczonych uprawnień. Opłata za stronę wyciągu lub odpisu, a także za stronę dokumentacji medycznej, nie może być wyższa niż 0.0002 przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale.

Odpisy i dane mogą być przekazane na elektronicznym nośniku danych, jeżeli podmiot prowadzi dokumentację w formie elektronicznej. Opłata za nośnik nie może przekraczać 0.0002 wskazanego wyżej wynagrodzenia.

Zobacz serwis: Prawa pacjenta