Kogo można zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego?

• Zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego
• Kiedy zgłosić i jak?
• Wyrejestrowanie członka rodziny z ubezpieczenia zdrowotnego

Zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego

Jako członka rodziny możesz zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego:

• swoje dziecko,
• dziecko męża lub żony,
• dziecko przysposobione,
• swojego wnuka,
• dziecko obce, dla którego jesteś opiekunem prawnym,
• dziecko obce, dla którego jesteś rodziną zastępczą lub które przebywa w Twoim rodzinnym domu dziecka*, 
• swojego męża lub swoją żonę,
• wstępnych (np. rodziców, dziadków itp.), którzy mieszkają z Tobą we wspólnym gospodarstwie domowym.

Przy czym należy pamiętać, że dziecko może być objęte ubezpieczeniem zdrowotnym jako członek Twojej rodziny, dopóki nie skończy 18 lat. Jeśli uczy się dalej w szkole lub odbywa kształcenie w uczelni lub szkole doktorskiej, ma prawo do ubezpieczenia zdrowotnego przy Tobie, dopóki nie skończy 26 lat. Jeśli ma orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub równoważne, ma prawo do ubezpieczenia zdrowotnego przy Tobie bez ograniczenia wieku.

Kiedy zgłosić i jak?

Zgłoś członka rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego w przypadku, gdy nie ma on obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (nie jest pracownikiem, zleceniobiorcą, osobą prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą, osobą bezrobotną itp.), nie ma prawa do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji systemów zaopatrzenia społecznego w zakresie udzielania rzeczowych świadczeń zdrowotnych.

W sytuacji, gdy członek rodziny miał inny tytuł, gdy płatnik zgłaszał do ubezpieczenia, a teraz go stracił (np. wygasła jego umowa o pracę lub zlecenia) należy poinformować swojego płatnika, że musi zgłosić członka rodziny. Aby skorzystać ze świadczeń opieki zdrowotnej wystarczy jedno zgłoszenie (np. dziecko zgłasza tylko jedno z rodziców).

Do ubezpieczenia zdrowotnego zgłasza płatnik składek, którego należy poinformować o osobach, które trzeba zgłosić do ubezpieczenia. Należy to zrobić w ciągu 7 dni od dnia, w którym zaistniały okoliczności powodujące, że musisz zgłosić członków rodziny.

Do ubezpieczenia zdrowotnego w przypadku np. prowadzenia działalności pozarolniczej zgłasza się samemu. Do tego ubezpieczenia członków rodziny zgłasza się poprzez formularz ZUS ZCNA. Jest na to 7 dni od dnia, w którym zaistniały okoliczności powodujące, że musisz ich zgłosić.

Wyrejestrowanie członka rodziny z ubezpieczenia zdrowotnego

Wyrejestrować członka rodziny z ubezpieczenia zdrowotnego należy m.in., gdy:

• zgłoszono go do tego ubezpieczenia z innego tytułu (m.in. z umowy o pracę, umowy zlecenia, podjął działalność gospodarczą, zarejestrował się w urzędzie pracy jako osoba bezrobotna),
• dziecko ukończyło naukę w szkole i ma ukończone 18 lat, a nie ma orzeczenia o znacznym stopniu niepełnosprawności lub równoważnego,
• dziecko skończyło 26 lat, chyba że ma orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub równoważne.
• kończy się umowa o pracę lub umowa zlecenia albo w inny sposób wygasa obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne
• płatnik składek wyrejestruje z ubezpieczenia zdrowotnego zarówno pracownika, jak i członków rodziny, których zarejestrował
• działalność gospodarcza zostaje zamknięta.

Wyrejestrowanie odbywa się na formularzu ZUS ZCNA.

Kalendarz książkowy 2027