Wniosek o udostępnienie informacji oraz kopii danych (wzór)

[miejsce i data]

[adres korespondencyjny/adres e-mail]

[inne dane, które mogą pomóc administratorowi w zidentyfikowaniu nas, np. dostawcy poczty elektronicznej podamy nasz adres e-mail, a bankowi numer rachunku i numer klienta]

[odbiorca]

Wniosek o udostępnienie informacji oraz kopii danych

Szanowni Państwo,

[w tym miejscu można opisać relację łączącą nas z administratorem, np. jestem klientem i posiadam następujący numer klienta lub mam konto w serwisie i do logowania wykorzystuję następujący adres e-mail]

Na podstawie art. 15 RODO proszę o udostępnienie informacji związanych z przetwarzaniem przez Państwa moich danych osobowych poprzez odpowiedź na następujące pytania:

1. Jakie dane osobowe mnie dotyczące są przetwarzane?
2. Jakie są cele przetwarzania?
3. Jak długo moje dane będą przechowywane?
4. Jakim odbiorcom moje dane zostały lub zostaną ujawnione?
5. jeśli to nie my jesteśmy źródłem danych Z jakich źródeł pochodzą moje dane osobowe?
6. Czy podejmują Państwo wobec mnie zautomatyzowane decyzje, a jeśli tak, to jakie są zasady ich podejmowania i jakie są przewidywane konsekwencje takiego przetwarzania dla mnie?

Proszę także o udostępnienie kopii moich danych osobowych.

Z poważaniem

[podpis]

Polecamy: RODO. Ochrona danych osobowych. Przewodnik po zmianach