Leki refundowane – co warto wiedzieć o zmianach

Przyczyny zmian

Propozycja Ministerstwa Zdrowia ma – w jego ocenie - przeciwdziałać wielu nieprawidłowościom w obrocie lekami refundowanymi, takim jak:

• nieuzasadnione zwiększanie refundacji;
• wynagradzanie pacjentów za dostarczanie recepty na lek refundowany;
• niejednolite marże stosowane przez hurtownie wobec aptek;

a także

• możliwość kupienia leku już za 1 grosz.

Odpłatność za leki

Minister Zdrowia określi odgórnie cenę zbytu za lek. Cena ta będzie wynikiem negocjacji z właścicielem praw do leku.

Od tej kwoty ma być ustalona sztywna marża hurtowa w wysokości 5 procent, która będzie z kolei podzielona pomiędzy wszystkich uczestników obrotu lekiem (producenta, hurtownie, apteki oraz nabywców leków).

Taki sposób uregulowania kwestii odpłatności za leki uniemożliwi udzielanie rabatów.

Leki bezpłatne i płatne ryczałtowo

Zgodnie z propozycjami rządu bezpłatne będą leki i wyroby medyczne o udowodnionej skuteczności w leczeniu nowotworu złośliwego, zaburzenia psychotycznego, upośledzenia umysłowego lub zaburzenia rozwojowego, choroby zakaźnej o szczególnym zagrożeniu epidemicznym oraz lek stosowany w ramach programu lekowego.

Odpłatność ryczałtowa będzie stosowana w przypadku:

• produktów stosowanych dłużej niż 30 dni;
• produktów, których miesięczny koszt (przy odpłatności 30 procent) przekraczałby 5 procent minimalnego wynagrodzenia za pracę;
• leków wymagających stosowania nie dłużej niż 30 dni, których koszt przy odpłatności 50 procent przekraczałby 30 procent minimalnego wynagrodzenia za pracę;
• produktów dostępnych za odpłatnością, jeżeli ich stosowanie wymaga więcej niż 30 dni.

Pięćdziesięcioprocentowy ryczałt ma być stosowany wobec produktu refundowanego, który – zgodnie z aktualną wiedzą medyczną – wymaga stosowania nie dłużej niż 30 dni.

Nie zmienia się wysokość poziomów odpłatności za leki refundowane.

Zobacz również: Kiedy mam prawo otrzymać tańszy lek

Podział leków

Leki zostaną podzielone na kategorie dostępności refundacyjnej:

• lek dostępny w aptekach;
• dostępny w ramach programu lekowego;
• dostępny jako lek stosowany w ramach chemioterapii;
• lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego stosowany w ramach udzielania świadczeń gwarantowanych innych niż wymienione wyżej kategorie.

Nakłady finansowe na refundacje leków nie będą przekraczały kwoty 17 procent całkowitych wydatków NFZ przewidzianych na świadczenia zdrowotne.

Podstawa prawna:

Projekt ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych.

Źródło: www.premier.gov.pl

Zobacz również serwis: Prawa seniora