Kiedy pracownikowi przysługuje zasiłek chorobowy?

Ubezpieczenie chorobowe wymagane

Pierwszym i najważniejszym warunkiem jest podleganie ubezpieczeniu chorobowemu. Pracownik, nie jako z samego faktu wykonywania pracy podlega ubezpieczeniu. Pracownik ma prawo do zasiłku chorobowego po upływie tak zwanego okresu wyczekiwania. W przypadku pracownika okres ten to 30 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego.

Bez okresu wyczekiwania zasiłek chorobowy przysługuje:
• absolwentom szkół lub szkół wyższych, którzy zostali objęci ubezpieczeniem chorobowym lub przystąpili do ubezpieczenia chorobowego w ciągu 90 dni od dnia ukończenia szkoły lub uzyskania dyplomu ukończenia studiów wyższych,
• pracownikom, których niezdolność do pracy spowodowana została wypadkiem w drodze do pracy lub z pracy,
• pracownikom, którzy legitymują się co najmniej 10-letnim okresem obowiązkowego ubezpieczenia chorobowego,
• posłom i senatorom, którzy przystąpią do ubezpieczenia chorobowego w ciągu 90 dni od ukończenia kadencji.

Zobacz: Jak złożyć wniosek o zasiłek chorobowy

Zasiłek chorobowy przez określony czas

Zasiłek chorobowy przysługuje przez ściśle określony czas. Pracownik może liczyć na zasiłek chorobowy nie dłużej niż przez 182 dni. W przypadku gruźlicy albo gdy niezdolność do pracy przypada w okresie ciąży pracownicy, nie dłużej niż przez 270 dni.

Bardzo często zapominamy, że przez pierwsze 33 dni niezdolności do pracy przysługuje nam wynagrodzenie, które nazywane jest wynagrodzeniem chorobowym. Jest ono wypłacane przez pracodawcę. Pracownikom zasiłek chorobowy przysługuje dopiero od 34 dnia niezdolności do pracy w roku kalendarzowym, a jeżeli ukończyli 50 rok życia od 15 dnia niezdolności do pracy w roku kalendarzowym.

Zobacz serwis: Zasiłki

Wysokość zasiłku chorobowego pracownika

Wysokość zasiłku chorobowego przysługuje pracownikowi co do zasady w wysokości 80 proc. wynagrodzenia lub przychodu stanowiącego podstawę jego wymiaru, czyli 80 proc. jego pensji.

Zasiłek chorobowy może przysługiwać jednak również w niższej wysokości. Bowiem za okres pobytu w szpitalu pracownikowi przysługuje zasiłek w wysokości 70 proc. podstawy wymiaru. Ponadto, jeśli pracownik dostarczy zaświadczenie lekarskie po upływie 7 dni od daty jego otrzymania, zasiłek chorobowy ulega obniżeniu o 25 proc., począwszy od 8 dnia orzeczonej niezdolności do pracy do dnia dostarczenia zaświadczenia lekarskiego.

Zasiłek chorobowy może przysługiwać także w wyższej wysokości. Na zasiłek w wysokości 100 proc. podstawy wymiary zasiłku może liczyć:

• pracownik, którego niezdolności do pracy powstała w skutek, wypadku w drodze do pracy lub z pracy,
• pracownica, gdy jej niezdolność do pracy przypada na okres ciąży,
• pracownik, jeśli jego niezdolność do pracy powstała wskutek poddania się niezbędnym badaniom lekarskim przewidzianym dla kandydatów na dawców komórek, tkanek i narządów albo zabiegowi pobrania komórek, tkanek i narządów.

Zadaj pytanie: Forum

Kiedy pracownik nie otrzyma zasiłku

Przede wszystkim zasiłek nie przysługuje za okresy niezdolności do pracy, w których pracownik zachowuje prawo do wynagrodzenia. Ponadto zasiłek chorobowy nie przysługuje także, za okresy niezdolności do pracy przypadającej w czasie:
• urlopu bezpłatnego,
• urlopu wychowawczego,
• urlopu wychowawczego,
• tymczasowego aresztowania,
• odbywania kary pozbawienia wolności.

Zasiłek chorobowy nie przysługuje ubezpieczonemu, jeżeli niezdolność do pracy została spowodowana w wyniku umyślnego przestępstwa lub popełnionego przez niego wykroczenia. Natomiast w razie niezdolności do pracy spowodowanej nadużyciem alkoholu zasiłek chorobowy nie przysługuje pracownikowi za okres pierwszych 5 dni niezdolności do pracy.

Zasiłek chorobowy nie przysługuje, jeżeli zwolnienie lekarskie zostało sfałszowane. Zasiłek nie przysługuje ubezpieczonemu, który w czasie zwolnienia lekarskiego wykonywał pracę zarobkową lub wykorzystywał to zwolnienie niezgodnie z jego celem.

Podstawa prawna:

Ustawa z dnia 25 czerwca 1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz. U. z 2005r. Nr 31, poz.267, z późn. zm.)