Jak złożyć wniosek o zasiłek chorobowy?

• Kto składa wiosek o zasiłek chorobowy?
• W jakim terminie należy złożyć wniosek o zasiłek chorobowy?
• Jak złożyć wniosek o zasiłek chorobowy?
• Podstawa prawna

Kto składa wiosek o zasiłek chorobowy?

Zasiłek chorobowy przysługuje każdemu, kto:

• ma zwolnienie od lekarza,
• ma ubezpieczenie chorobowe,
• jest na zwolnieniu lekarskim w jednym roku kalendarzowym łącznie ponad:
  • 33 dni – jeśli ma do 50 lat (do końca roku kalendarzowego, w którym kończy 50 lat),
  • 14 dni – jeśli ma ponad 50 l

W jakim terminie należy złożyć wniosek o zasiłek chorobowy?

1. Roszczenie o wypłatę zasiłku przedawnia się po upływie 6 miesięcy od ostatniego dnia okresu, za który zasiłek przysługuje.
2. Jeśli nie zgłosiłeś wniosku o wypłatę zasiłku z przyczyn niezależnych od Ciebie, termin 6 miesięcy liczy się od dnia, w którym ustała przeszkoda uniemożliwiająca zgłoszenie roszczenia.
3. Wypłata zasiłku chorobowego przez ZUS nastąpi niezwłocznie, nie później niż w ciągu 30 dni od dnia wyjaśnienia ostatniej okoliczności niezbędnej do ustalenia prawa do zasiłku.
4. Osoby prowadzące pozarolniczą działalność, osoby z nimi współpracujące, osoby współpracujące z osobami fizycznymi korzystające z tzw. „ulgi na start” oraz duchowni, u których w dniu powstania prawa do świadczeń występuje zadłużenie z tytułu składek na ubezpieczenia społeczne na kwotę przekraczającą 1% minimalnego wynagrodzenia za pracę nie otrzymają świadczenia. Mają termin 6 miesięcy na uregulowanie zadłużenia. Jeżeli uregulowanie zadłużenia nastąpi w terminie do 6 miesięcy, świadczenie zostanie im wypłacony od dnia powstania prawa do świadczenia.

​​​​​​​W przypadku uregulowania całości zadłużenia po upływie 6 miesięcy od dnia powstania prawa do świadczenia, to nabywa prawo do świadczenia od dnia spłaty całości zadłużenia. Prawo do świadczenia za okres przed tą datą ulega przedawnieniu.

Jak złożyć wniosek o zasiłek chorobowy?

Jeśli jesteś pracownikiem zatrudnionym na umowę o pracę nie musisz samodzielnie składać wniosku o zasiłek chorobowy. Zrobi to za ciebie pracodawca.

W celu uzyskania zasiłku chorobowego nie musisz składać pracodawcy (płatnikowi składek) żadnych dokumentów. Twoje zaświadczenie lekarskie e-ZLA pracodawca (płatnik składek) zobaczy na swoim profilu na PUE ZUS. Nie musisz otrzymywać od lekarza wydruku e-ZLA, a jeśli go otrzymałeś nie musisz składać u pracodawcy (płatnika składek).

Wniosek o zasiłek chorobowy samodzielnie składają:

• osoby prowadzące pozarolniczą działalność gospodarczą,
• osoby z nimi współpracujące
• osoby duchowne

Samodzielne złożenie wniosku o zasiłek chorobowy krok po kroku:

Wniosek o zasiłek chorobowy można złożyć osobiście w placówce ZUS, wysłać go pocztą lub przesłać elektronicznie przez PUE ZUS.

Elektroniczne złożenie wniosku:

1. Zaloguj się na swój profil na Platformie Usług Elektronicznych (PUE).
2. W katalogu usług wybierz usługę "Złożenie dokumentu ZAS-53", a jeżeli jesteś osobą prowadzącą działalność pozarolniczą, osobą z nią współpracującą albo duchownym, możesz wybrać usługę „Złożenie dokumentu Z-3b” . Obydwa dokumenty są traktowane jako wniosek o zasiłek. Ponadto wybierz usługę „Złożenie dokumentu Z-10”.
3. Uzupełnij dane w formularzu elektronicznym i złóż dyspozycję sposobu odbioru korespondencji w tej sprawie. Domyślnie korespondencja zostanie skierowana do Ciebie elektronicznie poprzez PUE ZUS. Możesz także wybrać odpowiedź w formie papierowej, z odbiorem osobistym bądź przez pełnomocnika albo pocztą tradycyjną.
4. Jeśli posiadasz konto w banku lub w spółdzielczej kasie oszczędnościowo-kredytowej nie zapomnij podać numeru rachunku, na który ZUS ma wypłacić zasiłek.
5. Podpisz wniosek za pomocą certyfikatu kwalifikowanego lub profilu zaufanego ePUAP. Wyślij wniosek elektronicznie do ZUS.

Dalsze kroki:

1. Osobiście lub pocztą dostarcz do właściwej ze względu na siedzibę płatnika składek terenowej jednostki organizacyjnej ZUS pozostałe dokumenty:
   • Zaświadczenie lekarskie wystawione przez lekarza na zwykłym druku - gdy nie możesz wykonywać pracy wskutek poddania się niezbędnym badaniom lekarskim przewidzianym dla kandydatów na dawców komórek, tkanek i narządów albo jesteś niezdolny do pracy wskutek poddania się zabiegowi ich pobrania.
   • Zaświadczenie lekarskie wystawione przez lekarza na zwykłym druku potwierdzające stan ciąży - w przypadku niezdolności do pracy przypadającej na okres ciąży, jeżeli w zaświadczeniu lekarskim brak kodu „B”.
   • Kartę wypadku w drodze do pracy lub z pracy, jeżeli twoja niezdolność do pracy została spowodowana wypadkiem w drodze do pracy lub z pracy.
   • Zaświadczenie lekarskie wystawione na zwykłym druku, jeżeli niezdolność do pracy wynika z późniejszych następstw stwierdzonego wcześniej wypadku w drodze do pracy lub z pracy.
     Uwaga: Lekarz ma możliwość złożenia do ZUS dokumentu zaświadczenia lekarskiego wystawionego na zwykłym druku za pośrednictwem profilu PUE ZUS.
   • Jeśli Ty wystąpiłeś z wnioskiem o zasiłek, a nie płatnik składek, należy dostarczyć wypełnione przez płatnika składek, zaświadczenie płatnika składek :
     • na druku Z-3 - jeśli jesteś pracownikiem,
     • na druku Z-3a - w przypadku pozostałych ubezpieczonych, z wyjątkiem osób prowadzących działalność pozarolniczą, osób z nimi współpracujących albo duchownych.
       Uwaga: płatnik składek ma możliwość złożenia do ZUS zaświadczenia Z-3, Z-3a, za pośrednictwem profilu PUE ZUS. Druk zaświadczenia płatnik składek w celu jego wypełnienia może pobrać na stronie internetowej ZUS, albo w terenowej jednostce organizacyjnej ZUS, albo może wydrukować po wypełnieniu w formie elektronicznej na profilu PUE ZUS.
2. Dokumenty możesz także złożyć w dowolnej terenowej jednostce organizacyjnej ZUS, która przekaże je do właściwej jednostki ZUS.
3. Dopełniłeś wszystkich formalności.
4. W przypadku przyznania prawa do zasiłku chorobowego wypłata zasiłku przez ZUS nastąpi na wskazany przez Ciebie rachunek. Jeśli nie podałeś numeru rachunku, zasiłek zostanie wysłany na adres zamieszkania lub inny, wskazany jako adres do wypłaty.
5. Jeżeli złożyłeś dyspozycję odbioru korespondencji w formie elektronicznej, o nadejściu korespondencji zostaniesz powiadomiony emailem lub dodatkowo SMS zdefiniowanymi w profilu PUE ZUS. Po zalogowaniu na swoim profilu PUE ZUS podpisz Urzędowe Poświadczenie Doręczenia (UPD). Tylko wtedy uzyskasz dostęp do dokumentu elektronicznego.
6. Jeżeli złożyłeś dyspozycję odbioru korespondencji w formie papierowej, pocztą tradycyjną, oczekuj na korespondencję z ZUS.
7. Jeżeli złożyłeś dyspozycję odbioru korespondencji w formie papierowej, odbierz pismo osobiście bądź przez pełnomocnika.
8. W przypadku odmowy prawa do zasiłku chorobowego otrzymasz z ZUS decyzję.
9. Od decyzji w sprawie zasiłku chorobowego możesz odwołać się do Sądu Rejonowego - Sądu Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w terminie 1 miesiąca od dnia doręczenia decyzji. Odwołanie złóż za pośrednictwem Oddziału ZUS, który wydał decyzję.

Podstawa prawna

Ustawa z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jednolity Dz. U. z 2019 r., poz. 645)