Wzór wniosku o odebranie dziecka

                        Suwałki, dnia 13 listopada 2011 roku

Sąd Rejonowy

III Wydział Rodzinny i Nieletnich w Suwałkach

u. Kościuszki 69

16- 400 Suwałki

Wnioskodawca: Karolina Polko,

                                     zam. w Suwałkach (00-987), przy ul. Strączkowej 21/67.

                Uczestnik postępowania: Waldemar Polko,

                                     zam. w Suwałkach (00-987), przy ul. Strączkowej 21/67.

Wniosek o odebranie dziecka

Wnoszę o zobowiązanie uczestnika Waldemara Polko do oddania małoletniego Marcina Polko, syna uczestnika i wnioskodawczyni, urodzonego w dniu 27 maja 2003 roku w Warszawie w ciągu pięciu dni od ogłoszenia postanowienia w przedmiocie niniejszej sprawy.

Jednocześnie wnoszę o zażądanie od Sądu Okręgowego w Suwałkach akt sprawy o rozwód o sygnaturze: III Nc 123/2010.

Uzasadnienie

Małoletni Marcin Polko jest synem wnioskodawczyni i uczestnika postępowania pochodzącym ze związku małżeńskiego zawartego w dniu 23 czerwca 2002 roku.

Małżeństwo wnioskodawczyni i uczestnika postępowania zostało rozwiązane przez rozwód w dniu 6 lip- ca 2010 roku orzeczony z wyłącznej winy uczestnika. Władza rodzicielska uczestnika została ograniczona do współdecydowania w istotnych sprawach dziecka. Wnioskodawczyni powierzono wykonywanie władzy rodzicielskiej nad małoletnim. Miejscem pobytu dziecka jest każdorazowe miejsce pobytu jego matki. Zgodnie z treścią wyroku rozwodowego uczestnik miał prawo do kontaktów z synem w każdą drugą niedzielę miesiąca od godziny 10.00 do godziny 18.00 poza miejscem zamieszkania matki.

Dowód:   - wyrok rozwodowy z 6 lipca 2010 roku, sygn. akt: III Nc 113/10;

W dniu 10 października 2011 roku uczestnik odebrał dziecko od wnioskodawczyni. Około godziny 20.00 zadzwonił do Karoliny Polko informując, że nie odda dziecka. Próby odebrania chłopca po zajęciach w Szkole Podstawowej nr 123 w Suwałkach zakończyły się niepowodzeniem, gdyż od dnia 12 października 2011 roku małoletni nie uczęszcza na zajęcia.

Dowód:    - zaświadczenie ze Szkoły Podstawowej w Suwałkach z dnia 15 października 2011 roku;
                 - zeznanie Janiny Pawlak, zamieszkałej przy ul. Fiołkowej 12 w Suwałkach (00-789).

W związku z powyższym, na podstawie treści art. 100 par. 1 kodeksu rodzinnego i opiekuńczego, wnoszę jak na wstępie.

                                                                                          podpis wnioskodawczyni

Załączniki:

- zaświadczenie z dnia 15 października 2011 roku,
- odpis wniosku
- dowód dokonania opłaty

Polecamy serwis: Dziecko i prawo

---

Wniosek o odebranie dziecka jest wolny od opłat sądowych.

Zobacz również: Odebranie dziecka - jak i kiedy?