Kontrola zwolnień lekarskich przez ZUS w 2019 r.

Kontrola zwolnień lekarskich

W pierwszym półroczu tego roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych skontrolował 324 tys. osób na zwolnieniach lekarskich. W ich następstwie wstrzymał wypłatę 21,1 tys. zasiłków chorobowych na blisko 19,2 mln zł – przekazał PAP rzecznik ZUS Wojciech Andrusiewicz.

Andrusiewicz przypomniał, że ZUS ma obowiązek kontrolować prawidłowość orzekania niezdolności do pracy i wykorzystania zwolnień lekarskich.

Skrócenie zwolnienia

W pierwszym przypadku lekarze orzecznicy ZUS weryfikują, czy osoba na zwolnieniu lekarskim nadal jest chora i niezbędna jest kontynuacja zwolnienia, czy też należy zwolnienie skrócić.

Polecamy: Świadczenia dla pracujących rodziców. Urlopy, zasiłki, ochrona

Prawidłowość wykorzystania zwolnienia lekarskiego

Z kolei kontrola prawidłowości wykorzystania zwolnienia lekarskiego polega na sprawdzeniu, czy osoba korzystająca ze zwolnienia, a tym samym świadczenia chorobowego, nie pracuje lub nie wykonuje innych czynności niezgodnych z zaleceniami lekarza i mogących utrudnić powrót do zdrowia.

Wstrzymanie wypłaty świadczenia i zwrot

Rzecznik ZUS podkreślił, że jeżeli osoba korzysta ze zwolnienia niezgodnie z jego przeznaczeniem, Zakład wstrzymuje wypłatę świadczenia, a jeżeli zostało już wypłacone, nakazuje jego zwrot.

Kwota wstrzymanych zasiłków chorobowych

Poinformował, że w pierwszym półroczu tego roku ZUS przeprowadził 324 tys. kontroli osób na zwolnieniach lekarskich. W ich następstwie wstrzymał wypłatę 21,1 tys. zasiłków chorobowych na blisko 19,2 mln zł.

"Tym samym ZUS zdecydowanie podniósł efektywność swoich kontroli w zakresie wykrywania nieprawidłowości. W ubiegłym roku decyzji wstrzymujących wypłatę świadczeń było niecałe 15 tys., a przed dwoma laty nieco ponad 10,5 tys. Kwota wstrzymanych świadczeń sięgnęła odpowiednio 12,6 mln zł w 2018 r. i 6,9 mln zł w 2017 r." – wskazał rzecznik ZUS.

Pomoc EZLA

Dodał, że pomocne w bieżącej prewencji w zakresie świadczeń chorobowych są wprowadzone powszechnie w całym kraju w grudniu 2018 r. elektroniczne zwolnienia lekarskie. Wyjaśnił, że pozwalają one Zakładowi na bieżąco weryfikować wpływające zaświadczenia i reagować na występujące nieprawidłowości.

Obok kontroli prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich i prawidłowości orzekania o niezdolności do pracy ZUS ma również obowiązek ograniczyć wysokość świadczeń chorobowych do 100 proc. przeciętnego wynagrodzenia w kraju w przypadku ustania tytułu ubezpieczenia osoby przebywającej na zwolnieniu.

ZUS podał, że z tego tytułu wysokość ograniczonych wypłat sięgnęła w pierwszym półroczu 2019 r. blisko 84,9 mln zł.

Łącznie kwota obniżonych i cofniętych świadczeń chorobowych od stycznia do końca czerwca tego roku, wyniosła 104,2 mln zł.(PAP)

Autorka: Karolina Kropiwiec